黎英

（四川省樂山市市中區(qū)婦幼保健院 四川 樂山 614000）

引言

在目前的臨床上，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuousqualityimprovement，CQI）是一種經(jīng)典的質(zhì)量管理方法，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施不僅進(jìn)行全方面的質(zhì)量管理，而且還更加注重過程環(huán)節(jié)的護(hù)理，目前，臨床上很多研究就運(yùn)用到持續(xù)護(hù)理改進(jìn)措施，例如，標(biāo)本的管理、藥物的安全使用等方面，在臨床上都取得了不錯(cuò)的效果[1]。本次研究，為了能夠有效提高小兒靜脈留置針穿刺成功率以及患者家屬的滿意度，我院自2017年1月開始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用到小兒靜脈留置針穿刺中，最終取得的滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院選取了580例兒科靜脈留置針穿刺患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均選自2017年1月至8月期間收治的患者。在所有患者中，男性患者32例，而女性患者268例，患者的年齡范圍在3個(gè)月～6歲之間，他們的平均年齡為1歲多。觀察組和對(duì)照組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，并且通過對(duì)比兩組患者臨床一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者實(shí)施穿刺護(hù)理措施。具體如下。

1.2.1 成立質(zhì)量控制小組 本科室共有12名醫(yī)護(hù)人員成立了管理小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)進(jìn)行管理，護(hù)理組長需要幫助科主任進(jìn)行統(tǒng)一的管理?？浦魅我{(diào)動(dòng)小組成員的積極性，對(duì)患者存在的問題以及提出的意見進(jìn)行及時(shí)的分析和改進(jìn)，從而能夠有效的實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2 對(duì)護(hù)理中存在的問題與原因進(jìn)行分析 及時(shí)收集資料，并對(duì)臨床資料進(jìn)行及時(shí)的分析和記錄，對(duì)護(hù)理工作中的問題進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，分析角度主要從三個(gè)方面入手，即管理方面、醫(yī)師護(hù)士以及患者這三方面。

1.2.3 改進(jìn)措施

（1）提高心理素質(zhì)及心理承受能力：患者保持良好的心態(tài)有助于提高穿刺成功率，因此，護(hù)理人員要及時(shí)規(guī)范自身護(hù)理行為，排除外界對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，及時(shí)的鼓勵(lì)患者，幫助患者建立自信心，同時(shí)，護(hù)理人員還需要評(píng)估患兒的身體狀況，在操作之前，操作者要心平氣和，有條不紊，做出正確判斷，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)，力爭一針見血。

（2）提高穿刺技術(shù)水平：組織小組成員學(xué)習(xí)小兒靜脈穿刺的相關(guān)技巧，專門邀請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士向小組成員介紹經(jīng)驗(yàn)，開展績效考核，使得每一位護(hù)理人員都能夠熟練的掌握靜脈留置針的方法，提升護(hù)理人員的實(shí)踐水平。對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)切忌過快，否則容易穿破患兒的血管，造成穿刺失敗[2]。

（3)正確合理選用留置針和穿刺血管：護(hù)理人員要依據(jù)患兒的血管狀況，從而選取合適的留置針，充分準(zhǔn)備好穿刺前所需要的物品。

（4)提高護(hù)士的溝通能力：護(hù)士要注重自己的儀表，儀表要端莊，面帶微笑，從而在患兒及其家屬心中留下好的印象；如果護(hù)理人員在第一次進(jìn)行穿針時(shí)沒有取得成功一定要誠實(shí)面對(duì)，及時(shí)向患兒及其家屬道歉，同時(shí)我科也將派另外一名護(hù)理人員進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員要密切觀察和記錄靜脈留置針穿刺過程中出現(xiàn)的不良事件，探討穿刺成功率；發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患兒的穿刺成功率以及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

在最近這幾年，人們生活水平不斷提高，對(duì)自我健康的人是也越來越重視，由于小兒患者存在特殊性，護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)失誤容易引起醫(yī)療糾紛，而且對(duì)患兒的身體康復(fù)也不利。在本次研究中，我院采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，在常規(guī)的基礎(chǔ)上增加對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的重視，通過研究與分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員、患兒所處環(huán)境以及患兒密切相關(guān)[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，并且觀察組的患者滿意度也高于對(duì)照組，差異顯著。總結(jié)以上可以看出，對(duì)兒科靜脈留置針穿刺患者實(shí)施穿刺護(hù)理能夠提高患兒的臨床治療效果，而且還明顯的提高了患兒家屬的滿意度，所以，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]凌美仙.小兒靜脈留置針穿刺質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探討[J].醫(yī)院管理論壇,2016,32(2)：36-38.

[2]王秀萍,王雪仙,李飛飛,等.護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)降低靜脈留置針堵管率的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(11)：1003-1004.

[3]楊良楓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒留置針護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊，2016，22（17）：1912鄄1914.