黎英

（四川省樂(lè)山市市中區(qū)婦幼保健院 四川 樂(lè)山 614000）

引言

在目前的臨床上，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuousqualityimprovement，CQI）是一種經(jīng)典的質(zhì)量管理方法，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施不僅進(jìn)行全方面的質(zhì)量管理，而且還更加注重過(guò)程環(huán)節(jié)的護(hù)理，目前，臨床上很多研究就運(yùn)用到持續(xù)護(hù)理改進(jìn)措施，例如，標(biāo)本的管理、藥物的安全使用等方面，在臨床上都取得了不錯(cuò)的效果[1]。本次研究，為了能夠有效提高小兒靜脈留置針穿刺成功率以及患者家屬的滿(mǎn)意度，我院自2017年1月開(kāi)始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)用到小兒靜脈留置針穿刺中，最終取得的滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院選取了580例兒科靜脈留置針穿刺患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均選自2017年1月至8月期間收治的患者。在所有患者中，男性患者32例，而女性患者268例，患者的年齡范圍在3個(gè)月～6歲之間，他們的平均年齡為1歲多。觀察組和對(duì)照組患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，并且通過(guò)對(duì)比兩組患者臨床一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者實(shí)施穿刺護(hù)理措施。具體如下。

1.2.1 成立質(zhì)量控制小組 本科室共有12名醫(yī)護(hù)人員成立了管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行管理，護(hù)理組長(zhǎng)需要幫助科主任進(jìn)行統(tǒng)一的管理。科主任要調(diào)動(dòng)小組成員的積極性，對(duì)患者存在的問(wèn)題以及提出的意見(jiàn)進(jìn)行及時(shí)的分析和改進(jìn)，從而能夠有效的實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2 對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題與原因進(jìn)行分析 及時(shí)收集資料，并對(duì)臨床資料進(jìn)行及時(shí)的分析和記錄，對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，分析角度主要從三個(gè)方面入手，即管理方面、醫(yī)師護(hù)士以及患者這三方面。

1.2.3 改進(jìn)措施

（1）提高心理素質(zhì)及心理承受能力：患者保持良好的心態(tài)有助于提高穿刺成功率，因此，護(hù)理人員要及時(shí)規(guī)范自身護(hù)理行為，排除外界對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，及時(shí)的鼓勵(lì)患者，幫助患者建立自信心，同時(shí)，護(hù)理人員還需要評(píng)估患兒的身體狀況，在操作之前，操作者要心平氣和，有條不紊，做出正確判斷，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)，力爭(zhēng)一針見(jiàn)血。

（2）提高穿刺技術(shù)水平：組織小組成員學(xué)習(xí)小兒靜脈穿刺的相關(guān)技巧，專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士向小組成員介紹經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展績(jī)效考核，使得每一位護(hù)理人員都能夠熟練的掌握靜脈留置針的方法，提升護(hù)理人員的實(shí)踐水平。對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)切忌過(guò)快，否則容易穿破患兒的血管，造成穿刺失敗[2]。

（3)正確合理選用留置針和穿刺血管：護(hù)理人員要依據(jù)患兒的血管狀況，從而選取合適的留置針，充分準(zhǔn)備好穿刺前所需要的物品。

（4)提高護(hù)士的溝通能力：護(hù)士要注重自己的儀表，儀表要端莊，面帶微笑，從而在患兒及其家屬心中留下好的印象；如果護(hù)理人員在第一次進(jìn)行穿針時(shí)沒(méi)有取得成功一定要誠(chéng)實(shí)面對(duì)，及時(shí)向患兒及其家屬道歉，同時(shí)我科也將派另外一名護(hù)理人員進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員要密切觀察和記錄靜脈留置針穿刺過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件，探討穿刺成功率；發(fā)放我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患兒的穿刺成功率以及患者滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

在最近這幾年，人們生活水平不斷提高，對(duì)自我健康的人是也越來(lái)越重視，由于小兒患者存在特殊性，護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)失誤容易引起醫(yī)療糾紛，而且對(duì)患兒的身體康復(fù)也不利。在本次研究中，我院采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，在常規(guī)的基礎(chǔ)上增加對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的重視，通過(guò)研究與分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員、患兒所處環(huán)境以及患兒密切相關(guān)[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒穿刺成功率顯著高于對(duì)照組，并且觀察組的患者滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，差異顯著。總結(jié)以上可以看出，對(duì)兒科靜脈留置針穿刺患者實(shí)施穿刺護(hù)理能夠提高患兒的臨床治療效果，而且還明顯的提高了患兒家屬的滿(mǎn)意度，所以，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]凌美仙.小兒靜脈留置針穿刺質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探討[J].醫(yī)院管理論壇,2016,32(2)：36-38.

[2]王秀萍,王雪仙,李飛飛,等.護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)降低靜脈留置針堵管率的效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(11)：1003-1004.

[3]楊良楓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒留置針護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊，2016，22（17）：1912鄄1914.