黃婕

（中江縣人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618100）

PICC[1]是一種在臨床運(yùn)用較為廣泛的一種靜脈置管操作技術(shù)，該技術(shù)能夠有效的降低靜脈炎、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，具有患者出院后可自行帶回家、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，而大多數(shù)患者對(duì)于PICC的維護(hù)不了解，加之維護(hù)條件受到限制，導(dǎo)致PICC導(dǎo)管易遭到破壞，因此，對(duì)使用PICC導(dǎo)管治療的患者加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)十分重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

護(hù)理人員選取的100名患者均為我院2016年6月至2017年6月之間到院就診接受治療的患者，納入研究的標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙、肝腎等重大器官疾病的患者；（2）均屬于PICC帶管患者；（3）對(duì)于本次研究中所有的操作步驟、實(shí)驗(yàn)研究時(shí)長(zhǎng)、操作方法等均屬于知曉狀況；（4）我院科室以及病人家屬均屬于知曉并支持的狀況。對(duì)照組患者中，女性人數(shù)為21，男性人數(shù)為29，年齡分布30～76在歲之間，平均年齡為（52.47±2.53）歲；觀察組患者中，女性人數(shù)為20，男性人數(shù)為30，年齡分布在30～76歲之間，平均年齡為（52.26±2.65）歲。兩組患者的臨床一般資料通過數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員給予對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理模式，而觀察組患者，則將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于臨床工作的方方面面，具體措施如下：在患者出院前，護(hù)理人員組織接受治療的PICC帶管患者進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)PICC置管相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)，應(yīng)對(duì)每位患者的PICC導(dǎo)管進(jìn)行評(píng)估，為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案。對(duì)于置管周期不超過7天且存在并發(fā)癥的患者，應(yīng)每3日進(jìn)行一次回訪，囑咐患者定時(shí)返院復(fù)查。在回訪過程中，應(yīng)注意仔細(xì)詢問患者PICC導(dǎo)管是否有出現(xiàn)感染、滲血等癥狀，并指導(dǎo)家屬對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員通過對(duì)本次研究中的觀察指標(biāo)進(jìn)行制定，將自制的評(píng)分表發(fā)放至參與本次研究的患者，其中，住院滿意度評(píng)分的考核指標(biāo)包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作技術(shù)、對(duì)疾病的知曉程度等，評(píng)分中以100分為最優(yōu)，90～100之間則為非常滿意，80～89之間為比較滿意，79分以下不滿意。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者在住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率；在評(píng)估完患者的各項(xiàng)指標(biāo)后，護(hù)理人員將本次研究中所涉及的護(hù)理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，采用分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床實(shí)驗(yàn)研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，其中，患者評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作滿意程度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，通過采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，（P＜0.05）本次研究中的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如下列表格數(shù)據(jù)所示，觀察組PICC帶管患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4%）明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組PICC帶管患者并發(fā)癥的發(fā)生率（22%），而護(hù)理滿意度評(píng)分（94.92±2.21）高于對(duì)照組PICC帶管患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（85.42±2.33），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過分析后均具有研究意義（P＜0.05）。（見表）

表 兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

3.討論

絕大多數(shù)PICC帶管患者對(duì)PICC導(dǎo)管的了解不足，加上出院后維護(hù)導(dǎo)管的條件有限，極易導(dǎo)致發(fā)生感染、滲血等癥狀，因此，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)十分重要。本次研究中，護(hù)理人員通過對(duì)每位患者的PICC導(dǎo)管進(jìn)行評(píng)估，并為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃與方案，對(duì)于置管不滿7日、存在并發(fā)癥與潛在并發(fā)癥的患者，護(hù)理人員對(duì)患者的回訪間隔縮短，加強(qiáng)了對(duì)患者的護(hù)理，通過讓家屬配合護(hù)理人員對(duì)患者的PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，觀察組患者發(fā)生各項(xiàng)并發(fā)癥，以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過分析后均具有研究意義（P＜0.05）。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于我院PICC帶管患者的臨床護(hù)理工作中，能有效的降低患者發(fā)生各項(xiàng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，同時(shí)有利于提升醫(yī)院、科室整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，值得在臨床上推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]丁榮楣,范玲,王平,馬麗君,韓彥槊.微信平臺(tái)結(jié)合護(hù)理路徑在PICC置管小兒腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué) ,2017,12(9)：98-100.

[2]屈惠琴,陸云.基于微信平臺(tái)的PICC患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭全程化管理方案的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2017,3(3)：57-59.

[3]杜真真,王麗,陳佩娟.巴德耐高壓型導(dǎo)管在腫瘤患者外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)中的應(yīng)用及置管部位并發(fā)癥的護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2017,23(2)：327-329.