劉香平

（湖北省黃石人福醫(yī)院內(nèi)一科 湖北 黃石 435005）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常見伴有呼吸衰竭表現(xiàn)，由于疾病所致的缺氧可引起患者程度不一的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，由此提示護(hù)理的介入具有重要實(shí)用價值[1]。本文擇66例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，探析改良集束化護(hù)理在COPD伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果，為臨床護(hù)理方案的執(zhí)行提供參考，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文擇2015年6月—2017年4月間我院收治的66例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，本組病例入院均行相關(guān)檢查確診，符合臨床對COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者入院時已然伴有程度不一的呼吸衰竭癥狀；66例患者中男女比例41/25例；年齡55～75歲，平均年齡（66.98±6.13）歲；由入院時間先后分對照組與研究組各33例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行基礎(chǔ)抗感染、解痙、化痰、增加通氣量等治療；對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，涉及健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等；研究組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開改良集束化護(hù)理內(nèi)容，即：

（1）確立集束化護(hù)理方案：對患者需求、心理情緒、疾病程度等予以了解，并結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外已然取得突出效果的護(hù)理方案；

（2）體位護(hù)理：針對患者病情表現(xiàn)，指導(dǎo)患者取半臥位、平臥位等體位指導(dǎo)，旨在利于患者呼吸；

（3）生理護(hù)理：加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，如采用溫水定時漱口或取棉枝蘸水作口腔濕潤。此外期間需保證病房內(nèi)清潔、空氣流通、安靜、溫度、濕度等；

（4）排痰護(hù)理：對于其中無法自行咳痰者，護(hù)理人員應(yīng)給予適宜力度叩背排痰協(xié)助，或采用機(jī)械震蕩排痰；日間鼓勵患者多喝水，對于其中必要的患者遵醫(yī)囑行無話吸入；

（5）吸氧護(hù)理：依據(jù)患者病情給予雙腔鼻導(dǎo)管給氧，對于濕化瓶的溫度應(yīng)調(diào)整至37℃為宜，濕度維持在80%為宜。

（6）心理疏導(dǎo)：針對患者心理情緒的不同制定針對性心理疏導(dǎo)方案，并指導(dǎo)患者家屬給予積極支持，使患者感受到來自家庭、社會的關(guān)懷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；計量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

由舒適度評分顯示，研究組舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；滿意度評分的比較同樣以研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）（表）。

表 兩組舒適度與滿意度評分（±s）

表 兩組舒適度與滿意度評分（±s）

注：組內(nèi)比較，*表示P＜0.05，獨(dú)立樣本值分別為11.74、10.92.

組別 例數(shù) 舒適度評分（分） 滿意度評分（分）研究組 33 87.35±10.48* 93.26±3.42*對照組 33 62.13±9.79 81.16±4.00

3.討論

COPD伴呼吸衰竭患者臨床以氣促、咳痰、咳嗽、發(fā)力、呼吸困難等表現(xiàn)為主，除了癥狀因素外，此時患者所處的危及狀態(tài)均是引起患者產(chǎn)生負(fù)性情緒、生活質(zhì)量受損、舒適度下降的關(guān)鍵因素，因此護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)具有必要性[3]。

集束化護(hù)理方案屬于當(dāng)前國際先進(jìn)護(hù)理體系，指的是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上針對某一種疾患所制定、開展的一組護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理中各措施的執(zhí)行效果均得到臨床證實(shí)，通過將其綜合、共同實(shí)施以求獲得更高效益[4]。在對COPD伴呼吸衰竭的患者中，集束化護(hù)理針對一系列因素展開護(hù)理內(nèi)容的制定，在保證患者呼吸道通暢、口腔清潔、心理舒適的同時，達(dá)到提升臨床療效的作用。另外集束化護(hù)理屬于循證實(shí)踐指南的重要舉措，其目的在于開展已被臨床證實(shí)的缺氧、CO2潴留引起患者呼吸困難的管理方案，“集百家之所長”，相互影響、相互彌補(bǔ)，最終達(dá)到提升治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。相比之下，常規(guī)護(hù)理的介入則缺乏系統(tǒng)性、針對性，僅僅維持基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展效益有限。從本次研究結(jié)果可見，由舒適度評分顯示，研究組舒適度評分明顯高于對照組（P＜0.05）；滿意度評分的比較同樣以研究組優(yōu)于對照組。由此正式改良集束化護(hù)理方案在COPD伴呼吸衰竭患者中確可獲得滿意效果，利于提升患者舒適度與滿意度，這不僅對于疾病起到了正面作用，從一方面來講更是保證了維系了整個醫(yī)院的服務(wù)水平。

綜上所述，改良集束化護(hù)理應(yīng)用于COPD伴呼吸衰竭患者中確可獲得更高收益，具有推廣應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張曉波,竇海艷.丹紅注射液聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭80例療效評價[J].遼寧中醫(yī)雜志 ,2017,44(02)：304-306.

[2]柏林.不同吸入氧濃度無創(chuàng)機(jī)械通氣對老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者影響的對比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志 ,2017,25(01)：73-76.

[3]劉紅巖,陳娟.改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13)：246-247.

[4]劉敏.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序貫機(jī)械通氣治療中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10)：886-889.