劉杰 蘭婷 曹佳 王嬌 張雙焰

（1南充市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 南充 637000）（2南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）（3南充市中心醫(yī)院中醫(yī)中西結(jié)合科 四川 南充 637000）

老年癡呆主要是指發(fā)生在65歲之后的血管性癡呆、阿爾茨海默癥及混合型癡呆等的總稱，老年癡呆主要以認知功能障礙、人格變化及記憶減退為臨床特征，現(xiàn)階段對于老年癡呆的病因尚未完全明確，臨床中一般針對患者實施藥物干預治療。在治療過程中由于各種因素的影響會產(chǎn)生不良現(xiàn)象[1]，因此有效的護理手段尤為重要。下面針對我院收治的老年癡呆患者懷舊療法在護理中的應用效果進行了分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2015年9月—2017年9月我院收治的63例老年癡呆患者進行觀察，隨機分成兩組后，常規(guī)組31例中男女比例為20∶11例，年齡63至82歲，均值為（72.36±3.15）歲；治療組32例中男女比例為23∶9例，年齡62至83歲，均值為（72.29±3.38）歲。

兩組患者對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義，可對比。

1.2 方法

常規(guī)組31例老年癡呆患者實施常規(guī)治療及護理，給予患者乙酰膽堿酯酶抑制劑進行治療，為患者實施基礎(chǔ)生活護理、身體護理、飲食護理、運動干預護理及認知訓練等護理；

治療組32例老年癡呆患者實施常規(guī)治療+懷舊療法護理干預，兩組治療方式一致，懷舊療法干預方式如下：首先懷舊療法應在一對一的狀態(tài)下實施，為患者實施一對一懷舊療法之前護理人員應通過患者家屬了解患者的職業(yè)、生活經(jīng)歷等詳細信息，收集患者感興趣的話題、愛好及收藏等，借助家屬提供的患者年輕時的照片、生活用品及書信等作為記憶觸發(fā)點實施干預。做好相關(guān)的準備工作后安排患者進入一個安靜、舒適、放松及溫馨的環(huán)境中，開始與患者交談一些較為基礎(chǔ)及親近的話題，詢問患者一些感興趣的問題，提高患者交談的興趣。播放患者日常生活過程中最喜歡的音樂，在回憶中慢慢勾起患者腦海中的片段及記憶，引導患者回想及講述自己家庭生活中最美好的事件，陪伴患者翻看舊照片，引導患者及鼓勵患者回想照片是在什么時候以什么事件為背景拍攝的。耐心傾聽患者講述自己的人生經(jīng)歷，幫助患者樹立記憶的脈絡，重現(xiàn)患者的學生時代、初入職場階段、組成家庭階段及子孫滿堂階段的精力，給予患者理解及肯定，讓患者感受到被認同。在患者講述完一個事件后引導患者對自己的記憶進行梳理及整合，提高患者對治療的信心?；蚋鶕?jù)患者的癡呆程度以提問式的方式引導患者進行思考，首先拿出照片詢問患者照片上的人物是誰？照片是在什么地方拍攝的？是什么時候拍攝的？提高患者的興趣，對患者回憶中的行為進行肯定及表揚，使得患者獲得治療過程中的信心及滿足感。

1.3 療效判定

對比兩組老年癡呆患者護理后的抑郁發(fā)生率、功能活動評分、生活質(zhì)量評分等指標的差異；（1）抑郁發(fā)生標準：采用抑郁自評量表，總分100分，分數(shù)在75分以上為抑郁；（2）功能活動評分[2]：采用FAQ量表，針對患者日常生活過程中的心理狀態(tài)、體力及社會角色功能等進行評分，總分30分，分數(shù)越高功能障礙越明顯；（3）生活質(zhì)量評分：采用第四版生活質(zhì)量評分量表，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0軟件進行處理，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組老年癡呆患者護理后的抑郁發(fā)生率為41.94%（13/31），治療組護理后的抑郁發(fā)生率為18.75%（6/32），兩組相比：χ2值=4.0186，P值=0.045；兩組老年癡呆患者護理后的功能活動評分、生活質(zhì)量評分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；見表。

表 兩組老年癡呆患者護理后的功能活動評分、生活質(zhì)量評分

3.討論

懷舊療法在臨床中源自于“生命回顧”的理念，主要強調(diào)懷舊與生命回顧對于老年人適應老化的意義，懷舊主要是指人自覺或不自覺回想自己以往的生活經(jīng)歷及行為，懷舊屬于一種自然發(fā)生的現(xiàn)象，使得記憶簡單的重拾及被重塑。在針對老年癡呆患者的護理過程中實施懷舊療法主要是指在舒適及放松的環(huán)境下，護理人員與患者共同以老音樂、照片及生活用品等物件作為記憶的觸發(fā)點喚起患者以往記憶，鼓勵患者說出自己的精力及感受，能夠一定程度上幫助患者緩解記憶減退癥狀，找回患者受損的記憶，改善患者的認知功能，抑制病情惡化，利于患者預后[3]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施懷舊療法干預的治療組老年癡呆患者護理后的抑郁發(fā)生率、功能活動評分、生活質(zhì)量評分等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的常規(guī)組老年癡呆患者，說明懷舊療法的護理效果較為顯著，利于患者功能活動能力的提升及生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，懷舊療法在老年癡呆患者護理中的應用效果較為顯著，能改善患者認知能力，促進患者預后。

【參考文獻】

[1]許文婧,許東波,等.懷舊療法應用于老年癡呆患者中的價值研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(2)：124-126.

[2]毛元紅,許彬等.懷舊療法在老年癡呆患者中應用效果的循證分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2017,44(13)：2475-2479.

[3]劉艷存,李婷等.懷舊療法對輕中度老年癡呆患者影響的Meta分析[J].護理學雜志,2016,31(21)：4-9.