劉杰 蘭婷 曹佳 王嬌 張雙焰

（1南充市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 南充 637000）（2南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）（3南充市中心醫(yī)院中醫(yī)中西結(jié)合科 四川 南充 637000）

老年癡呆主要是指發(fā)生在65歲之后的血管性癡呆、阿爾茨海默癥及混合型癡呆等的總稱，老年癡呆主要以認(rèn)知功能障礙、人格變化及記憶減退為臨床特征，現(xiàn)階段對于老年癡呆的病因尚未完全明確，臨床中一般針對患者實(shí)施藥物干預(yù)治療。在治療過程中由于各種因素的影響會(huì)產(chǎn)生不良現(xiàn)象[1]，因此有效的護(hù)理手段尤為重要。下面針對我院收治的老年癡呆患者懷舊療法在護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2015年9月—2017年9月我院收治的63例老年癡呆患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，常規(guī)組31例中男女比例為20∶11例，年齡63至82歲，均值為（72.36±3.15）歲；治療組32例中男女比例為23∶9例，年齡62至83歲，均值為（72.29±3.38）歲。

兩組患者對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可對比。

1.2 方法

常規(guī)組31例老年癡呆患者實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，給予患者乙酰膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療，為患者實(shí)施基礎(chǔ)生活護(hù)理、身體護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理及認(rèn)知訓(xùn)練等護(hù)理；

治療組32例老年癡呆患者實(shí)施常規(guī)治療+懷舊療法護(hù)理干預(yù)，兩組治療方式一致，懷舊療法干預(yù)方式如下：首先懷舊療法應(yīng)在一對一的狀態(tài)下實(shí)施，為患者實(shí)施一對一懷舊療法之前護(hù)理人員應(yīng)通過患者家屬了解患者的職業(yè)、生活經(jīng)歷等詳細(xì)信息，收集患者感興趣的話題、愛好及收藏等，借助家屬提供的患者年輕時(shí)的照片、生活用品及書信等作為記憶觸發(fā)點(diǎn)實(shí)施干預(yù)。做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作后安排患者進(jìn)入一個(gè)安靜、舒適、放松及溫馨的環(huán)境中，開始與患者交談一些較為基礎(chǔ)及親近的話題，詢問患者一些感興趣的問題，提高患者交談的興趣。播放患者日常生活過程中最喜歡的音樂，在回憶中慢慢勾起患者腦海中的片段及記憶，引導(dǎo)患者回想及講述自己家庭生活中最美好的事件，陪伴患者翻看舊照片，引導(dǎo)患者及鼓勵(lì)患者回想照片是在什么時(shí)候以什么事件為背景拍攝的。耐心傾聽患者講述自己的人生經(jīng)歷，幫助患者樹立記憶的脈絡(luò)，重現(xiàn)患者的學(xué)生時(shí)代、初入職場階段、組成家庭階段及子孫滿堂階段的精力，給予患者理解及肯定，讓患者感受到被認(rèn)同。在患者講述完一個(gè)事件后引導(dǎo)患者對自己的記憶進(jìn)行梳理及整合，提高患者對治療的信心。或根據(jù)患者的癡呆程度以提問式的方式引導(dǎo)患者進(jìn)行思考，首先拿出照片詢問患者照片上的人物是誰？照片是在什么地方拍攝的？是什么時(shí)候拍攝的？提高患者的興趣，對患者回憶中的行為進(jìn)行肯定及表揚(yáng)，使得患者獲得治療過程中的信心及滿足感。

1.3 療效判定

對比兩組老年癡呆患者護(hù)理后的抑郁發(fā)生率、功能活動(dòng)評分、生活質(zhì)量評分等指標(biāo)的差異；（1）抑郁發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁自評量表，總分100分，分?jǐn)?shù)在75分以上為抑郁；（2）功能活動(dòng)評分[2]：采用FAQ量表，針對患者日常生活過程中的心理狀態(tài)、體力及社會(huì)角色功能等進(jìn)行評分，總分30分，分?jǐn)?shù)越高功能障礙越明顯；（3）生活質(zhì)量評分：采用第四版生活質(zhì)量評分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組老年癡呆患者護(hù)理后的抑郁發(fā)生率為41.94%（13/31），治療組護(hù)理后的抑郁發(fā)生率為18.75%（6/32），兩組相比：χ2值=4.0186，P值=0.045；兩組老年癡呆患者護(hù)理后的功能活動(dòng)評分、生活質(zhì)量評分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；見表。

表 兩組老年癡呆患者護(hù)理后的功能活動(dòng)評分、生活質(zhì)量評分

3.討論

懷舊療法在臨床中源自于“生命回顧”的理念，主要強(qiáng)調(diào)懷舊與生命回顧對于老年人適應(yīng)老化的意義，懷舊主要是指人自覺或不自覺回想自己以往的生活經(jīng)歷及行為，懷舊屬于一種自然發(fā)生的現(xiàn)象，使得記憶簡單的重拾及被重塑。在針對老年癡呆患者的護(hù)理過程中實(shí)施懷舊療法主要是指在舒適及放松的環(huán)境下，護(hù)理人員與患者共同以老音樂、照片及生活用品等物件作為記憶的觸發(fā)點(diǎn)喚起患者以往記憶，鼓勵(lì)患者說出自己的精力及感受，能夠一定程度上幫助患者緩解記憶減退癥狀，找回患者受損的記憶，改善患者的認(rèn)知功能，抑制病情惡化，利于患者預(yù)后[3]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施懷舊療法干預(yù)的治療組老年癡呆患者護(hù)理后的抑郁發(fā)生率、功能活動(dòng)評分、生活質(zhì)量評分等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組老年癡呆患者，說明懷舊療法的護(hù)理效果較為顯著，利于患者功能活動(dòng)能力的提升及生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，懷舊療法在老年癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較為顯著，能改善患者認(rèn)知能力，促進(jìn)患者預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許文婧,許東波,等.懷舊療法應(yīng)用于老年癡呆患者中的價(jià)值研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(2)：124-126.

[2]毛元紅,許彬等.懷舊療法在老年癡呆患者中應(yīng)用效果的循證分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(13)：2475-2479.

[3]劉艷存,李婷等.懷舊療法對輕中度老年癡呆患者影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(21)：4-9.