江潔萍 韋鈴 鄒小佩 李紅（通訊作者）

（中國人民解放軍第一八一醫(yī)院腎臟科，全軍器官移植與透析治療中心，廣西代謝性疾病研究重點實驗室，桂林市腎臟病研究重點實驗室 廣西 桂林 541002）

腎衰竭為臨床常見類型的疾病，近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢，而且治療過程中容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量差[1]。通過優(yōu)質(zhì)護理能夠在心理健康、生理功能等多方面幫助患者恢復(fù)健康，可促進其病情穩(wěn)定。本次擇取60例腹膜透析的腎衰竭患者展開研究，探討優(yōu)質(zhì)護理對其3F-36量表評分與并發(fā)癥發(fā)生率的影響，希望能夠為臨床患者的護理方案提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年2月到2017年9月收治的60例腎衰竭并行腹膜透析治療的患者，依據(jù)隨機數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組30例患者，女患者11例，男患者19例；患者年齡36～75歲，平均（58.18±4.26）歲；病程1.5～8年，平均（5.76±2.03）年。30例實驗組患者中男18例，女12例；病程2～7年，平均（5.24±2.08）年；年齡在28～68歲，平均為（56.26±4.34）歲。對照組基本資料與實驗組不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、健康教育等。

1.2.2 實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）知識宣教：通過知識講座幫助患者及其家屬科普慢性腎衰竭知識，借助PPT直觀展示腹膜透析原理、病情發(fā)展、護理方法等相關(guān)知識。同時，針對患者及其家屬提出的問題進行耐心的講解，并將講解內(nèi)容印刷成冊發(fā)放給患者，增強其對健康護理知識的掌握程度[2]。（2）飲食指導(dǎo)：結(jié)合患者的具體情況科學(xué)的制定飲食計劃。告知患者優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，選擇含一定量的膳食纖維、維生素與礦物質(zhì)，重視營養(yǎng)補充。（3）心理干預(yù)：學(xué)習(xí)心理學(xué)書籍中的內(nèi)容并學(xué)以致用，評估患者的心理特點，利用所學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識悉心指導(dǎo)患者，幫助其消除負面情緒[3]。同時，加強與患者家屬溝通，鼓勵其給予患者更多的關(guān)愛，避免其出現(xiàn)孤獨感或負性情緒。（4）并發(fā)癥預(yù)防：對患者腹膜透析期間可能出現(xiàn)的常見并發(fā)癥進行預(yù)防，告知患者具體的預(yù)防措施及其意義。對患者透析導(dǎo)管進行密切觀察，協(xié)助患者定時更換體位，指導(dǎo)患者家屬對患者四肢進行按摩，增強血液循環(huán)功能，以免出現(xiàn)壓瘡和深靜脈血栓[4]。加強腎衰竭患者的感染預(yù)防，做好各項消毒措施，實施無菌操作，在出現(xiàn)感染時積極遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者如下指標(biāo)：（1）3F-36量表評分：主要指標(biāo)為生理功能、總體健康、心理健康、身體疼痛，最高100分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：指腎衰竭患者出口處感染、腹膜炎、腹膜功能異常、腹腔疝等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組患者相比，實驗組30例患者并發(fā)癥發(fā)生率低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組腎衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率分析 [n（%）]

2.2 兩組腎衰竭患者3F-36量表評分比較

與對照組患者相比，實驗組30例患者3F-36量表評分高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組腎衰竭患者3F-36量表評分分析 （分,±s）

表2 兩組腎衰竭患者3F-36量表評分分析 （分,±s）

組別（n=30） 生理功能 身體疼痛 總體健康 心理健康實驗組 68.49±6.24 71.35±4.86 72.83±5.64 75.42±8.54對照組 55.26±5.13 60.21±4.05 62.17±5.35 60.74±8.93 t 8.9705 9.6445 7.5108 6.5073 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

腹膜透析主要通過人體腹膜作為半滲透膜，并于腹膜腔灌注透析液，借助腹膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度梯度差使高濃度一側(cè)向低濃度溶質(zhì)移動，同時水分由低滲一側(cè)移動至高滲一側(cè)[5]，在腹腔透析液重復(fù)更換后，清除患者體內(nèi)毒性物質(zhì)與代謝產(chǎn)物，并糾正水電解質(zhì)平衡。在腹膜透析清除體內(nèi)代謝廢物時，患者易丟失蛋白質(zhì)，感染率高。常規(guī)護理根據(jù)臨床治療相關(guān)流程制定護理措施，不能針對性的解決臨床患者的實際問題，尤其是對其并發(fā)癥預(yù)防、生活質(zhì)量等方面無顯著性影響[6]。為幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次對30例腎衰竭腹膜透析治療患者實施優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護理的實驗組30例患者并發(fā)癥發(fā)生率、生理功能、身體疼痛、總體健康與心理健康分別為6.67%、（68.49±6.24）分、（71.35±4.86）分、（72.83±5.64）分、（75.42±8.54）分，明顯優(yōu)于采取常規(guī)護理的對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%、生理功能（55.26±5.13）分、身體疼痛（60.21±4.05）分、總體健康（62.17±5.35）分、心理健康（60.74±8.93）分，提示優(yōu)質(zhì)護理有利于提高腎衰竭腹膜透析患者3F-36量表評分，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]李琴,劉凌云.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20（4）：153-155.

[2]段曉茹,李玉紅,李霞,等.探討實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對慢性腎衰竭患者的臨床作用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21（4）：322-323.

[3]孫金英.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對維持性血液透析腎衰竭患者情緒及治療依從性的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1（26）：157-158.

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[5]孫文麗.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7（36）：176-178.

[6]田靜.優(yōu)質(zhì)護理在慢性腎衰竭患者血液透析過程中的運用[J].實用醫(yī)技雜志,2015,22（6）：671-672.