李亞林

（營(yíng)山縣大南街人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 南充 637700）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)工作者、醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理服務(wù)技術(shù)、藥物及設(shè)備等護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理[1]。作為一種科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，將其用于冠心病?？谱o(hù)理管理中，不僅能有效識(shí)別護(hù)理過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)，還有助于護(hù)理人員及時(shí)處理冠心病患者護(hù)理干預(yù)中存在的各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究以冠心病患者為觀察對(duì)象，通過(guò)給予其不同的護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在冠心病專科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體研究?jī)?nèi)容，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 基本資料

研究選取2015年2月—2017年2月接收的84例冠心病患者為受試對(duì)象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃榧?、乙組，每組42例。甲組：25例男，17例女；年齡57～78歲，平均（68.5±4.3）歲；病程1～15年，平均（6.7±3.8）年。乙組：27例男，15例女；年齡59～80歲，平均（68.9±4.1）歲；病程1.5～16年，平均（7.1±3.7）年。研究納入對(duì)象均符合WHO中有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都已通過(guò)醫(yī)院倫理委員審核，且簽署有知情同意書(shū)。排除患有精神疾病、嚴(yán)重的肺、肝、腎等功能障礙疾病的患者。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)癥治療、遵醫(yī)用藥、健康教育和生活指導(dǎo)等。乙組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施主要有以下幾個(gè)方面：

（1）根據(jù)醫(yī)院和患者的實(shí)際狀況，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，每天定時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，不斷完善護(hù)理工作中的不足之處。

（2）因冠心病患者多為中老年人，而中老年人基本上都存在不同程度的身體機(jī)能減退，抵抗力、免疫力較差，易發(fā)生諸多并發(fā)癥，且其發(fā)病癥狀不明顯，加大了臨床診斷的難度，易造成漏診和誤診的情況。因此，明確患者發(fā)生心功能衰退、突發(fā)性心臟驟停等情況后，盡早采取緊急救治，以免延誤病情，危及患者的生命安全。

（3）根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人狀況和護(hù)理內(nèi)容，開(kāi)展護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心。

（4）細(xì)化患者的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，完善風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，明確護(hù)理工作中的問(wèn)題，對(duì)難度較大的問(wèn)題可開(kāi)展會(huì)議討論，確定解決問(wèn)題的方法，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

（5）建立規(guī)范的績(jī)效考核制度，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件納入績(jī)效考核中，提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。同時(shí)，給予工作表現(xiàn)良好的護(hù)理人員相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之給其處罰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分狀況。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，滿分100分，低于65分為不滿意，65～85分為滿意，高于85分為非常滿意。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)三個(gè)方面，總分為100分，得分越高，表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組內(nèi)對(duì)比差異用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

乙組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于甲組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

乙組的護(hù)理滿意度明顯高于甲組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

甲組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯低于乙組，兩組間的數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（n，±s）

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（n，±s）

組別（n=42） 基礎(chǔ)護(hù)理合格 消毒隔離合格 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分甲組 74.6±9.9 72.2±10.5 76.4±10.3 73.3±10.7乙組 90.2±10.2 89.6±9.8 91.4±10.1 90.2±10.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的心血管疾病，老年人作為冠心病的高發(fā)人群，除了原發(fā)性疾病癥狀外，還合并有其他基礎(chǔ)疾病，且多數(shù)患者存在記憶力衰減、行動(dòng)遲緩等情況，患者在?？圃\治的過(guò)程中也存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。因此，給予患者全面有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于減少冠心病患者護(hù)理期間的不良事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果有積極的影響意義。而護(hù)理管理作為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的主要組成部分，護(hù)理管理質(zhì)量的優(yōu)劣不僅決定了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，還對(duì)醫(yī)院良好形象的樹(shù)立有重要影響[4]。

本次研究以冠心病患者為觀察對(duì)象，在患者進(jìn)行?？谱o(hù)理的過(guò)程中，分別給予患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示乙組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于甲組，但其護(hù)理不良事件發(fā)生率則明顯低于甲組，表明冠心病患者在?？谱o(hù)理管理中，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行干預(yù)，能有效改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生的幾率[5]。主要原因在于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能針對(duì)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠使護(hù)理人員做好各種護(hù)理安全隱患的預(yù)防工作，從而達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

綜上所述，冠心病患者在?？谱o(hù)理管理期間，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，既可以在一定程度上預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，又能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，提高患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。因此，該項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施適合在臨床上進(jìn)行大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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