陳立梅

（重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院 重慶 401551）

普外科在臨床上屬于比較大的科室，同時(shí)也是比較重要的科室之一，其特點(diǎn)是：大多數(shù)患者病情緊急而又危險(xiǎn)，需要立即手術(shù)的比例占絕大多數(shù)，且這些患者的心里概念都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不信任等不良心理情緒，對(duì)手術(shù)治療及自身的康復(fù)都有著嚴(yán)重的影響，尤其是基層社區(qū)醫(yī)院，因受到患者的心理素質(zhì)、文化程度以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度等的影響，所面臨的護(hù)理任務(wù)更是復(fù)雜艱巨，稍有不慎就會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛，影響治療效果［1］。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)尤其是對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，可消除至少是減少護(hù)患糾紛，從而對(duì)患者的治療和康復(fù)起到積極的作用。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選資料80例均為本中心醫(yī)院2014年1月～2015年10月期間收治的普外科患者，依據(jù)護(hù)理方案隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。對(duì)照組40例中，男23例，女17例，年齡為17～70歲，平均年齡為（44.3±2.6）。研究組40例中，男24例，女16例，年齡為18～71歲，平均年齡為（44.2±2.7）歲。所有患者病例類(lèi)型及手術(shù)方式為：急性闌尾炎手術(shù)、胃腸穿孔手術(shù)、膽囊摘除手術(shù)、大隱靜脈曲張手術(shù)、腹股溝斜疝手術(shù)等。嚴(yán)重心血管疾病患者、心肺功能障礙患者、哺乳期婦女均被排除在外。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面有可比性但差異不明顯(P＞0.5)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比如體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等。

1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，具體方法為：對(duì)患者進(jìn)行全面的健康普及教育和宣傳工作，內(nèi)容包括：手術(shù)治療知識(shí)、常識(shí)、術(shù)后護(hù)理措施、手術(shù)禁忌及護(hù)理禁忌等，講解相關(guān)內(nèi)容，發(fā)放相關(guān)的教育和宣傳手冊(cè)，親自督促和指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，就手術(shù)問(wèn)題（術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、程度、止痛措施等）進(jìn)行宣傳和教育，給患者及家屬以充分的心理準(zhǔn)備，從思想上解除（減輕）患者和家屬的心理壓力和不良情緒，幫助其建立治療信心，爭(zhēng)取其積極配合治療；努力創(chuàng)建舒適溫和的治療護(hù)理環(huán)境，按照不同患者的不同病情和不同要求，盡可能安排不同的床位和不同的室友，以保證不同患者的心理適應(yīng)情況。從心理情感方面入手給患者以感情支持，通過(guò)聊天交流等方式引導(dǎo)患者盡可能訴說(shuō)病情和苦衷，然后跟醫(yī)生一起商量出相應(yīng)的解決辦法；引導(dǎo)和交流的過(guò)程中要注意言辭、語(yǔ)氣、態(tài)度、周?chē)h(huán)境和適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，注意保護(hù)患者的個(gè)人私隱和自尊心；注意觀察患者的心理情緒，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)小動(dòng)作感染患者，表示醫(yī)護(hù)人員的理解、認(rèn)同和支持，比如時(shí)不時(shí)的微笑、時(shí)不時(shí)的點(diǎn)頭、時(shí)不時(shí)的問(wèn)候等，也可以向患者及家屬介紹一些類(lèi)似的成功治療的案例，讓患者看到多一些的希望，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 評(píng)判指標(biāo) 依據(jù)SDS、SAS自評(píng)量表進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定；觀察記錄兩組患者各自的住院時(shí)間（天數(shù)）。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究全部的調(diào)查數(shù)據(jù)全部以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0進(jìn)行處理，焦慮、抑郁、住院時(shí)間全部采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在抑郁、焦慮評(píng)分和住院天數(shù)方面，研究組患者的情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表 兩組患者抑郁和焦慮評(píng)分、住院時(shí)間比較（±s）

表 兩組患者抑郁和焦慮評(píng)分、住院時(shí)間比較（±s）

組別 抑郁程度評(píng)分（分）焦慮程度評(píng)分（分） 住院時(shí)間（天）對(duì)照組 33.86 ±1.22 30.48±0.11 8.14±2.21研究組 25.18±1.24 23.28±0.34 6.06±2.01

3.討論

3.1 普外科手術(shù)會(huì)刺激手術(shù)患者的機(jī)體產(chǎn)生下的丘腦-腎上腺皮質(zhì)軸及交感的應(yīng)激源，手術(shù)時(shí)，患者通常會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致的不良反應(yīng)會(huì)有呼吸頻率加快、心率加快等，同時(shí)會(huì)有不同程度的焦慮和抑郁等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響到患者的治療效果和康復(fù)速度。相關(guān)研究表明，對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的不良心理情緒，可改善患者的生命體征（血壓、心率、呼吸、脈搏等），縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)患者的治療效果和康復(fù)大有裨益［2］。

3.2 現(xiàn)階段的護(hù)理學(xué)，提倡“以患者為中心”，在普通技術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，講究心理護(hù)理方法和方式，不僅要密切注意患者的病情變化，還必須要注意患者的心理情緒，對(duì)不同患者不同的心理變化實(shí)施不同的針對(duì)性護(hù)理，才能有效提高護(hù)理質(zhì)量［3］。尤其是基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一類(lèi)的小型醫(yī)院，患者的心理素質(zhì)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、所處的環(huán)境等都不同于大、中城市。故此，在基層社區(qū)一類(lèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普外科手術(shù)護(hù)理中，患者的心理護(hù)理尤為重要，醫(yī)護(hù)人員只有做到耐心解答患者的問(wèn)題，加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，給患者以溫暖和關(guān)愛(ài)，通過(guò)各種形式和手段營(yíng)造良好的治療護(hù)理氛圍，消除患者的不練心理情緒，幫助患者建立治療信心，才能達(dá)到“醫(yī)者仁心”、“治病救人的”目的［4］。

3.3 本研究結(jié)果顯示，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理后，患者的抑郁、焦慮情況明顯低于對(duì)照組，患者的住院時(shí)間也明顯縮短。由此可見(jiàn)，在普外科手術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)降低患者的抑郁、焦慮心理有明顯的效果［5］，還可以縮短患者的住院時(shí)間，為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，有臨床借鑒和推廣的價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

［1］龔子霞.心理護(hù)理在普外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(6)：933-934.

［2］王志英.分析心里干預(yù)在普外科圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，(4)：248-249.

［3］鐘蕾.心理護(hù)理對(duì)普外科患者手術(shù)配合度及心理舒適度的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(8)：1781-1783.

［4］趙西玲，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普外科手術(shù)護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)作用分析［J］大家健康，2014年11月第8卷第21期.

［5］王紅，吳娜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮影響的臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(10)：1463-1464.