陳立梅

（重慶市合川區(qū)三廟中心衛(wèi)生院 重慶 401551）

普外科在臨床上屬于比較大的科室，同時也是比較重要的科室之一，其特點是：大多數(shù)患者病情緊急而又危險，需要立即手術的比例占絕大多數(shù)，且這些患者的心里概念都認為手術風險大、創(chuàng)傷大，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、不信任等不良心理情緒，對手術治療及自身的康復都有著嚴重的影響，尤其是基層社區(qū)醫(yī)院，因受到患者的心理素質、文化程度以及對手術的認知度等的影響，所面臨的護理任務更是復雜艱巨，稍有不慎就會發(fā)生護患糾紛，影響治療效果［1］。因此，優(yōu)質的護理服務尤其是對患者的心理護理干預，可消除至少是減少護患糾紛，從而對患者的治療和康復起到積極的作用。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究所選資料80例均為本中心醫(yī)院2014年1月～2015年10月期間收治的普外科患者，依據(jù)護理方案隨機分為對照組和研究組，每組各40例。對照組40例中，男23例，女17例，年齡為17～70歲，平均年齡為（44.3±2.6）。研究組40例中，男24例，女16例，年齡為18～71歲，平均年齡為（44.2±2.7）歲。所有患者病例類型及手術方式為：急性闌尾炎手術、胃腸穿孔手術、膽囊摘除手術、大隱靜脈曲張手術、腹股溝斜疝手術等。嚴重心血管疾病患者、心肺功能障礙患者、哺乳期婦女均被排除在外。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面有可比性但差異不明顯(P＞0.5)，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，比如體位護理、飲食護理、功能鍛煉等。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上增加心理護理干預，具體方法為：對患者進行全面的健康普及教育和宣傳工作，內容包括：手術治療知識、常識、術后護理措施、手術禁忌及護理禁忌等，講解相關內容，發(fā)放相關的教育和宣傳手冊，親自督促和指導患者及家屬進行學習，就手術問題（術后可能出現(xiàn)的疼痛、程度、止痛措施等）進行宣傳和教育，給患者及家屬以充分的心理準備，從思想上解除（減輕）患者和家屬的心理壓力和不良情緒，幫助其建立治療信心，爭取其積極配合治療；努力創(chuàng)建舒適溫和的治療護理環(huán)境，按照不同患者的不同病情和不同要求，盡可能安排不同的床位和不同的室友，以保證不同患者的心理適應情況。從心理情感方面入手給患者以感情支持，通過聊天交流等方式引導患者盡可能訴說病情和苦衷，然后跟醫(yī)生一起商量出相應的解決辦法；引導和交流的過程中要注意言辭、語氣、態(tài)度、周圍環(huán)境和適當?shù)臅r機，注意保護患者的個人私隱和自尊心；注意觀察患者的心理情緒，通過醫(yī)護人員的細小動作感染患者，表示醫(yī)護人員的理解、認同和支持，比如時不時的微笑、時不時的點頭、時不時的問候等，也可以向患者及家屬介紹一些類似的成功治療的案例，讓患者看到多一些的希望，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 評判指標 依據(jù)SDS、SAS自評量表進行分數(shù)評定；觀察記錄兩組患者各自的住院時間（天數(shù)）。

1.2.4 統(tǒng)計學處理方法 本研究全部的調查數(shù)據(jù)全部以統(tǒng)計學軟件包SPSS13.0進行處理，焦慮、抑郁、住院時間全部采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在抑郁、焦慮評分和住院天數(shù)方面，研究組患者的情況均優(yōu)于對照組患者，組間差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。見表。

表 兩組患者抑郁和焦慮評分、住院時間比較（±s）

表 兩組患者抑郁和焦慮評分、住院時間比較（±s）

組別 抑郁程度評分（分）焦慮程度評分（分） 住院時間（天）對照組 33.86 ±1.22 30.48±0.11 8.14±2.21研究組 25.18±1.24 23.28±0.34 6.06±2.01

3.討論

3.1 普外科手術會刺激手術患者的機體產(chǎn)生下的丘腦-腎上腺皮質軸及交感的應激源，手術時，患者通常會有應激反應，導致的不良反應會有呼吸頻率加快、心率加快等，同時會有不同程度的焦慮和抑郁等不良心理反應，嚴重影響到患者的治療效果和康復速度。相關研究表明，對普外科手術患者實施術前術后的心理護理干預，能夠消除患者的不良心理情緒，可改善患者的生命體征（血壓、心率、呼吸、脈搏等），縮短患者的住院時間，對患者的治療效果和康復大有裨益［2］。

3.2 現(xiàn)階段的護理學，提倡“以患者為中心”，在普通技術護理的基礎上，講究心理護理方法和方式，不僅要密切注意患者的病情變化，還必須要注意患者的心理情緒，對不同患者不同的心理變化實施不同的針對性護理，才能有效提高護理質量［3］。尤其是基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一類的小型醫(yī)院，患者的心理素質、文化程度、經(jīng)濟條件、所處的環(huán)境等都不同于大、中城市。故此，在基層社區(qū)一類的醫(yī)療機構的普外科手術護理中，患者的心理護理尤為重要，醫(yī)護人員只有做到耐心解答患者的問題，加以適當?shù)囊龑?，給患者以溫暖和關愛，通過各種形式和手段營造良好的治療護理氛圍，消除患者的不練心理情緒，幫助患者建立治療信心，才能達到“醫(yī)者仁心”、“治病救人的”目的［4］。

3.3 本研究結果顯示，研究組在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理后，患者的抑郁、焦慮情況明顯低于對照組，患者的住院時間也明顯縮短。由此可見，在普外科手術患者的護理中實施心理護理，對降低患者的抑郁、焦慮心理有明顯的效果［5］，還可以縮短患者的住院時間，為患者節(jié)省醫(yī)療費用，有臨床借鑒和推廣的價值。

【參考文獻】

［1］龔子霞.心理護理在普外科手術患者護理中的應用探討［J］.四川醫(yī)學，2013，34(6)：933-934.

［2］王志英.分析心里干預在普外科圍手術期的護理體會［J］.醫(yī)學美學美容(中旬刊)，2014，(4)：248-249.

［3］鐘蕾.心理護理對普外科患者手術配合度及心理舒適度的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(8)：1781-1783.

［4］趙西玲，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普外科手術護理中的心理護理干預作用分析［J］大家健康，2014年11月第8卷第21期.

［5］王紅，吳娜.心理護理干預對普外科手術患者術前焦慮影響的臨床分析［J］.河北醫(yī)學，2012，18(10)：1463-1464.