陳代萍

（云南省昭通市彝良縣人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

胃出血為常見消化道疾病，主要由胃及十二指腸潰瘍導(dǎo)致。胃出血患者會出現(xiàn)便血、嘔血及胃痛等癥狀。在胃出血患者治療過程中，除了藥物治療、手術(shù)治療外，還需要做好相關(guān)護理工作。我院對2015年6月至2017年6月間收治的56例急診胃出血患者采取了優(yōu)質(zhì)護理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者已經(jīng)確診為胃出血，存在胃痛、嘔血、黑便等癥狀。患者對本次研究已知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在心、腎等器官功能嚴(yán)重不全者；存在嚴(yán)重精神障礙者；昏迷患者；存在惡性腫瘤者。

于2015年6月至2017年6月間在我院接受治療的急診胃出血患者112例作為研究對象，通過雙盲法隨機分為研究組（n=56）及對照組（n=56）。研究組中男30例，女26例，年齡為19～62歲，平均年齡為（43.8±4.5）歲，包括消化性潰瘍29例，食管胃底靜脈曲張破裂27例；對照組中男29例，女27例，年齡為21～64歲，平均年齡為（44.5±4.7）歲，包括消化性潰瘍31例，食管胃底靜脈曲張破裂25例。兩組患者在性別、年齡、病癥類型等方面比較差異不顯著（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，密切關(guān)注患者生命體征，給予胃酸抑制藥物，止血，做好健康教育等。研究組采取優(yōu)質(zhì)護理：（1）快速構(gòu)建靜脈通道?；颊呷朐汉螅o理人員迅速為患者構(gòu)建靜脈通道，遵從醫(yī)囑進行補血，確保患者血液中膠體容量維持正常。少量出血患者補充0.9%氯化鈉溶液20ml，并給予2mg去甲腎上腺素，3次/d；大量出血患者給予0.9%氯化鈉溶液100ml，并給予甲腎上腺素4～8mg，分次胃內(nèi)注射。（2）環(huán)境護理。保持定期通風(fēng)，并做好病房、病區(qū)消毒，及時清理病房及病區(qū)垃圾，避免出現(xiàn)細(xì)菌交叉感染。（3）氣道護理。通過氣道護理確保患者氣道處于暢通狀態(tài)，防止患者由于嘔血出現(xiàn)血液反流。護理人員協(xié)助患者將頭部偏向一側(cè)，將氣道異物及血液及時清除。若患者出現(xiàn)氣道阻塞，需立即反饋并處理。臥床時盡量讓患者保持“腳高頭低”的姿態(tài)。若患者出現(xiàn)昏迷或休克，需立即給予吸氧。（4）飲食護理。治療期間，需要嚴(yán)格控制患者飲食。若患者出血量較大，則采取輸液營養(yǎng)支持，當(dāng)其病情逐漸恢復(fù)后，再從流質(zhì)食物過渡為半流質(zhì)食物，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?，避免患者胃腸道系統(tǒng)受到刺激。食物主要以高蛋白、高維生素含量、高纖維素含量食品為主。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定[2]：顯效：治療后，患者嘔血、便血等癥狀消失，大便隱血試驗結(jié)果為陰性，內(nèi)鏡檢查正常；有效：患者嘔血、便血等癥狀得到明顯緩解，大便隱血試驗結(jié)果為陽性；無效：相關(guān)癥狀未明顯緩解，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

滿意度采取院內(nèi)自制問卷調(diào)查，問卷共計100分，滿意：評分≥85分；較為滿意：85＞評分≥70分；不滿意：評分＜70分。滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中統(tǒng)計學(xué)分析采取SPPS17.0進行。相關(guān)數(shù)據(jù)計量資料以（±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料以%表示，實施χ2檢驗，P＜0.05即表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組總有效率（94.64%）較對照組（80.36%）更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者滿意度對比

研究組滿意度(94.64%)較對照組(78.57%)更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3.討論

急性胃出血主要由胃潰瘍、十二指腸潰瘍導(dǎo)致，外力沖擊、暴飲暴食、飲酒過度等也可能造成胃出血。若患者病情較為嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)昏迷、出血性休克等癥狀，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因此，在急救過程中需要加強相關(guān)護理干預(yù)，確保治療工作順利進行。

在具體護理活動開展過程中融入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，將患者置于中心地位，結(jié)合患者病情需求，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組止血成功率要高于對照組（P＜0.05），且研究組護理滿意度要高于對照組（P＜0.05），與相關(guān)文獻結(jié)果相似[3-4]。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理能夠起到輔助治療的作用，進一步提升治療成效。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施期間，會全面落實護理責(zé)任制，針對護理重點，簡化護理流程，確保護理的及時性與有效性，在提升護理服務(wù)質(zhì)量的同時，有利于進一步深化護理內(nèi)涵，從而為患者提供滿意的服務(wù)。

總體上來看，在急診胃出血患者治療過程中通過實施優(yōu)質(zhì)護理，可進一步改善患者病情，保證護理服務(wù)質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]陳建榮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,01(12)：2224,2227.

[2]張曉萍. 80例優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(15)：250-251.

[3]范曉霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(06)：1072-1074.

[4]汪迎春.86例優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(28)：173-174.