胡佳雨 劉春梅 祁亞楠

（四川成都軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科 四川 成都 610083）

臨床中對于疾病治療及護(hù)理有一句話叫做，三分治療，七分護(hù)理。從這句話中能夠看出護(hù)理工作在患者臨床治療過程中的重要意義[1]。據(jù)相關(guān)臨床研究資料報(bào)道證明，科學(xué)合理的護(hù)理方法對于加快患者身心疾病的康復(fù)和保證患者的身心健康有著極為重要的作用及意義[2]。為了保證心力衰竭患者通過使用微量泵輸入血管活性藥物治療效果的理想，我院在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照以人為本為的護(hù)理工作理念開展加強(qiáng)護(hù)理，現(xiàn)結(jié)合護(hù)理工作中具體情況，對微量泵輸入血管活性藥物治療心力衰竭病人的護(hù)理干預(yù)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月在我院接受治療的心力衰竭患者126例作為研究對象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對照組與研究組患者各63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷符合心力衰竭確診標(biāo)準(zhǔn)，知情并同意我院此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不適宜進(jìn)行微量泵治療、妊娠期及哺乳期婦女、精神思維混亂，無法正常交流溝通。對照組男性患者37例，女性患者26例，年齡40～80歲，平均年齡（60.5±1.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.1）年，住院時(shí)間2～60d,平均住院時(shí)間（31.0±1.0）d；研究組男性患者35例，女性患者28例，年齡42～82歲，平均年齡（62.5±2.5）歲，病程2-3年，平均病程（2.5±0.5）年，住院時(shí)間4～64d,平均住院時(shí)間（32.0±2.0）d。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者兩患者均使用微量泵輸入血管活性藥物進(jìn)行治療，微量泵從10Ug/分開始將硝普鈉泵入，檢查患者血壓情況，了解后將泵入劑量進(jìn)行合理調(diào)整，待患者疾病情況穩(wěn)定之后將劑量減少直到停止使用[3]。

1.2.2 對照組對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員給與進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)，第一，心理護(hù)理加強(qiáng)。除了必要的對患者心理特點(diǎn)了解掌握之外，醫(yī)護(hù)人員還要對患者心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)疏通，疏通的同時(shí)對其進(jìn)行健康宣教，使其對疾病有一定認(rèn)識(shí)。主動(dòng)與患者交流，是患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，緩解焦慮等不良情緒。第二，藥物護(hù)理加強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)藥物使用要求進(jìn)行藥物使用操作，嚴(yán)格控制好藥物劑量的準(zhǔn)確性，密切觀察患者藥物使用后的反應(yīng)情況，如出現(xiàn)異常情況，立即進(jìn)行處理。同時(shí)還要對患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和解釋工作，將微量泵輸入血管活性藥物的優(yōu)點(diǎn)、如何配合治療及治療相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)對患者解釋清楚，患者在接受微量泵輸入血管活性藥物時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要不停詢問其用藥感受，微量泵藥物輸入速合理控制[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)，使用我院科室自制問卷對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以滿意+基本滿意來計(jì)算護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理滿意率對比，研究組護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05），具體見表。

3.討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究報(bào)道稱，心理衰竭患者的臨床治療過程當(dāng)中使用微量泵來輸入血管活性藥物治療，其治療效果較好。治療所使用的微量泵是定容型的輸液泵，它可以在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)所推住的藥量而不會(huì)被輸液通道產(chǎn)生的阻力所影響。臨床使用過程當(dāng)中，微量泵的電壓超過規(guī)定值時(shí)，其自帶的超載報(bào)警系統(tǒng)就會(huì)報(bào)警隨后停止工作。給醫(yī)護(hù)人員及患者都帶來極大的便利，提高了醫(yī)護(hù)人員工作的時(shí)效性[5]。

負(fù)責(zé)微量泵治療操作的醫(yī)護(hù)人員除了嚴(yán)格按照微量泵操作標(biāo)準(zhǔn)及要求來使用之外，在為患者進(jìn)輸入血管活性藥物時(shí)還要格外對以下幾方面護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)：第一，醫(yī)護(hù)人員微量泵操作學(xué)習(xí)培訓(xùn)。通過對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行微量泵相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及實(shí)踐操作訓(xùn)練，使其能夠熟練對機(jī)器進(jìn)行操作。學(xué)習(xí)培訓(xùn)中，還要能夠?qū)ξ⒘勘贸Ｒ姽收线M(jìn)了解，并能夠正確進(jìn)行處理。第二，病房巡視巡查工作力度加強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員在巡視時(shí)要查看是否發(fā)生藥液外滲、托管等情況發(fā)生。對微量泵工作情況其速率計(jì)算進(jìn)行檢查。給予患者更換藥物和微量泵速率改變時(shí)，要及時(shí)的記錄并將交接班工作做好。第三，患者如果有靜脈回血情況發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)其使用藥物的性質(zhì)及回血量使用不同方法進(jìn)行處理。針對對藥速相關(guān)要求不嚴(yán)格的藥物，可以直接按快進(jìn)鍵，而對相關(guān)要求極為嚴(yán)格的藥物，比如多巴胺或硝普鈉等，要將抽有生理鹽水的注射器同穿刺針頭連接后，在將回血推入。第四，針對血管活性藥物濃度比較高的配伍，要護(hù)士要提醒醫(yī)生講藥物的劑量見下調(diào)，防止對患者的血管產(chǎn)生刺激而引發(fā)靜脈炎。患者在使用刺激性強(qiáng)且滲透壓高的藥物時(shí)，選擇患者粗大的靜脈，防止靜脈炎的發(fā)生。如果患者發(fā)生藥物外滲情況，要根據(jù)其所使用的藥物的性質(zhì)來決定使用何種處理方法。第五，微量泵不使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)對其進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)。微量泵每次使用完畢，及時(shí)進(jìn)行清潔殺菌后妥善進(jìn)行仿真，特別要注意對推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處殘留藥業(yè)要進(jìn)行清除干凈。我院此次研究，給予研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)，其護(hù)理滿意率要高于使用單純基礎(chǔ)護(hù)理的對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，心力衰竭病人的治療過程當(dāng)中，在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理防基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理，患者護(hù)理滿意率有明顯提升，應(yīng)當(dāng)在臨床中推廣及應(yīng)用。

表 兩組護(hù)理滿意率對比（n,%）

【參考文獻(xiàn)】

[1]戴麗麗.微量泵推注心血管藥物的常見問題與護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(3)：54-56.

[2]郭俊青.硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20)：211-212.

[3]張芳秀.微量泵泵入硝普鈉、多巴胺治療心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2016,16(26)： 13-16.

[4]張秀梅,王志剛,許樹民.護(hù)理干預(yù)在微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016，2(6)：1039-1041.

[5]孫麗華.微量泵入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6)：272-273.