朱靖

（江蘇省泰州醫(yī)藥高新區(qū)塘灣衛(wèi)生院 江蘇 泰州 225317）

在目前，兒童錯(cuò)牙合畸形率逐年上升，對(duì)患兒牙合頜面發(fā)育影響較大，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等，影響患兒的身心健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)患兒面部形態(tài)造成影響，對(duì)患兒發(fā)育生長(zhǎng)造成影響。因此早期矯治對(duì)兒童錯(cuò)牙合畸形的預(yù)后改善有積極意義[1]。我院就兒童錯(cuò)牙合畸形早期矯治的臨床效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為50例錯(cuò)牙合畸形患兒，均為我院2016年1月份到2017年12月份收治。其中男性有26例，女性有24例。年齡為6～14（7.2±1.1）歲。患兒均符合安氏II類錯(cuò)牙合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)正畸治療史?；純喝朐呵?2周無(wú)應(yīng)用影響研究的相關(guān)藥物或者抗生素且自愿配合矯治治療。排除嚴(yán)重肝腎功能不全的患兒，患兒均無(wú)精神疾病家庭史或者精神障礙。

1.2 方法

患兒均實(shí)施早期矯治，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)口腔CT線全景片、頭顱定位側(cè)位片、外貌相片進(jìn)行拍攝，對(duì)患兒治療前情況進(jìn)行記錄，檢查后對(duì)患兒進(jìn)行早期矯治，應(yīng)用軟質(zhì)T4K以及T4A功能矯治器，告知家長(zhǎng)監(jiān)督患兒每天佩戴矯治器，時(shí)間為9小時(shí)到12小時(shí)。佩戴時(shí)患兒開始可能存在不適感，若出現(xiàn)不適則及時(shí)復(fù)診，防止出現(xiàn)不良事件。患兒適應(yīng)過(guò)后每4周進(jìn)行1次復(fù)診。直至患兒深覆牙合深覆蓋減少近正常后，則調(diào)整為硬質(zhì)T4K、T4A矯治器，矯治持續(xù)12個(gè)月，治療后對(duì)患兒再次進(jìn)行口腔CT線全景片、頭顱定位側(cè)位片、外貌相片拍攝。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈標(biāo)準(zhǔn)如下：

患兒牙齒排列有序且整齊，牙齒擁擠度顯著改善，咬合打開，前牙深覆牙合、深覆蓋得到糾正，與正常淺覆牙合淺覆蓋接近。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系與正中咬合關(guān)系基本符合。面部形態(tài)改善顯著，患兒下頰唇溝變淺，下頜后縮得到改善，ANB角基本恢復(fù)正常，面下1/3高度基本正常。

同時(shí)對(duì)患兒X線投影測(cè)量指標(biāo)，包括SNA、SNB、ANB、UINA、LI-NB、NP-FH、ANS-Me。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒治療效果比較

50例患兒治療顯示有25例患兒治愈，有21例患兒改善，有4例患兒無(wú)效?？傆行蕿?2%。

2.2 患兒X線投影測(cè)量指標(biāo)變化比較

患兒治療后X線投影測(cè)量指標(biāo)相比治療前改善顯著，其中SNA、SNB、ANB、UI-NA顯著下降，LI-NB、NP-FH以及ANS-Me顯著上升，差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表1 患兒X線投影測(cè)量指標(biāo)變化比較（分）

3.討論

錯(cuò)牙合畸形是常見(jiàn)口腔疾病，其對(duì)患兒的面部形態(tài)、正常發(fā)育影響較大，可引起一系列口腔疾病，危害患兒的口腔健康。在目前，家長(zhǎng)對(duì)兒童的牙齒保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，這也導(dǎo)致就診的錯(cuò)牙合畸形患兒數(shù)量逐漸增加[2]。

我院對(duì)50例錯(cuò)牙合畸形患兒實(shí)施早期矯治，結(jié)果顯示50例患兒治療顯示有25例患兒治愈，有21例患兒改善，總有效率為92%?；純褐委熀骕線投影測(cè)量指標(biāo)相比治療前改善顯著，差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)樵缙趯?duì)患兒實(shí)施矯治，可消除因錯(cuò)牙合畸形導(dǎo)致的異常神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的適應(yīng)性效果，且相比常規(guī)的固定器，早期矯治的矯正效果更為理想，患兒相對(duì)舒適，矢向矯正效果理想?；純翰涣挤磻?yīng)較少，且可對(duì)患兒牙根、顳下頜關(guān)節(jié)、牙槽窩等組織予以保護(hù)[3]。

T4K以及T4A矯正器是新型的錯(cuò)牙合畸形矯正儀器，具有理想的高彈性記憶功能，可使錯(cuò)牙合牙齒矯正至正常位置，且可恢復(fù)患兒牙弓長(zhǎng)度以及寬度。

綜上所述，對(duì)兒童錯(cuò)牙合畸形實(shí)施早期矯治，可改善患兒的治療效果，對(duì)患兒的X線投影測(cè)量指標(biāo)改善有積極意義，且安全性高，可預(yù)防嚴(yán)重錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生，有利于患兒的健康發(fā)育，值得推薦和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張琳.兒童錯(cuò)牙合畸形早期矯治的必要性與方法[J].臨床合理用藥雜志，2015(17)：156-156.

[2]周崇瑜.兒童錯(cuò)(牙合)畸形64例早期矯治效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(5)：60-61.

[3]姜萃長(zhǎng)，白明海，聶向真，等.兒童錯(cuò)牙合畸形早期矯治的臨床探討[J].健康大視野，2013(11)：44-45.