趙桂香 王英

（1新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院心內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830000）（2新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 新疆 烏魯木齊 830000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見，且所發(fā)的對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎病癥，該病的臨床病理指征主要為關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞[1]，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生此種系統(tǒng)性自身免疫疾病，此種病癥具備了侵蝕性、慢性以及延展新特點(diǎn)[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2016年4月至2017年10月期間在我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并冠心病患者20例作為本次研究對(duì)象，將其列為觀察組，另外選取同期20例正常作為對(duì)照組。所有納入本次研究的患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷指標(biāo)。其中對(duì)照組患者中包括了12例男性患者和8例女性患者，平均年齡為（58.4±10.6）歲，觀察組患者中包括11例男性患者和9例女性患者，平均年齡為（57.1±12.4）歲。排除存在肝腎功能不全、長(zhǎng)期服用調(diào)脂類藥物、痛風(fēng)藥物過(guò)敏以及高血壓病的患者。

1.2 方法

通過(guò)借助OlymPus AU640全自動(dòng)生化分析儀，使用配套試劑。在清晨患者處于空腹情況下，抽取3ml的靜脈血，于36℃下溫浴時(shí)長(zhǎng)達(dá)到60Min，之后以3000r/min的轉(zhuǎn)速完成10min離心，在分離完成患者的血清之后，利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的TG、HDL-C、APoA1、LDL-C、以及類風(fēng)濕因子以及紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS20.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)軟件，兩個(gè)樣本率比較以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，卡方值P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂水平檢測(cè)相較

經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組相較正常組HDL-C的水平指標(biāo)明顯較低（P＜0.05），觀察組LDL-C相較對(duì)照組明顯較低（P＜0.05），TC、TG相較無(wú)顯著差異（P＞0.05，如表1所示）。

表1 兩組患者血脂水平檢測(cè)相較

2.2 兩組患者的ESR、CRP、相較血脂四項(xiàng)相關(guān)性 經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的ESR、CRP、HDL-C以及LDL-C不存在相關(guān)性（P＞0.05，如表2所示）。

表2 兩組患者的ESR、CRP、相較血脂四項(xiàng)相關(guān)性

3.討論

當(dāng)前高脂血病癥在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中，被認(rèn)為是造成患者發(fā)生冠心病和腦梗死病癥，最大風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生因素之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血脂譜主要表現(xiàn)在低高密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯以及地總膽固醇。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，血脂TC成分以及LDL-C水平明顯增加，保護(hù)性脂蛋白的指標(biāo)水平明顯降低，但是LDL-C指標(biāo)的增加以及HDL-C指標(biāo)的降低，都能夠?qū)︻愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病理進(jìn)度起到促進(jìn)作用。相關(guān)研究結(jié)果表明[3]，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者處于活動(dòng)期間，體內(nèi)的HDL-C指標(biāo)降低可能與抗炎期間的HDL持續(xù)性消耗存在關(guān)聯(lián)。炎癥因子會(huì)在患者的脂肪組織內(nèi)起到促進(jìn)游離脂肪酸的釋放作用，同時(shí)還能夠在患者的肝臟器官內(nèi)，起到促進(jìn)游離脂肪酸更快與甘油三酯合成，將高甘油三酯能夠經(jīng)由脂蛋白更好的完成脂類更換。本次研究結(jié)果也表明經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)觀察組相較正常組HDL-C的水平指標(biāo)明顯較低，觀察組LDL-C相較對(duì)照組明顯較低，TC、TG相較無(wú)顯著差異。觀察組患者的ESR、CRP、HDL-C以及LDL-C不存在相關(guān)性。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并冠心病患者的體內(nèi)血脂水平發(fā)生異常情況，炎癥反應(yīng)可以有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血脂代謝，血脂的改變與冠心病患者的發(fā)病存在聯(lián)系，可以有效反應(yīng)患者的冠心病情況，可以對(duì)患者的病癥檢測(cè)行及時(shí)治療存在臨床診斷價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]杜建軍,張紅霞,馬巧紅,等.阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善情況分析[J].中國(guó)生化藥物雜志 ,2016,36(12)：57-59.

[2]楊麗,馬翠麗,李萍.活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血脂水平與疾病活動(dòng)及骨侵蝕相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015(2)：256-259.

[3]閆慧明,安燕,張雪,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血脂水平異常的臨床意義[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4)：53-55.