趙淑燕

（甘肅高臺縣人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734300）

COPD為常見呼吸道疾病，目前發(fā)病機制尚不明確，一般認(rèn)為COPD發(fā)作與阻塞性肺氣腫及慢性支氣管炎存在密切關(guān)聯(lián)。常規(guī)西醫(yī)治療COPD盡管能夠獲得一定效果，但停藥后容易復(fù)發(fā)[1]。為探究COPD有效治療方法，我院對52例COPD（肺脾氣虛證）患者采取了中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》肺脾氣虛證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病情均處于穩(wěn)定期?；颊邔Ρ敬窝芯恳阎?。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并氣胸、肺癌、肺結(jié)核者；藥物過敏者；心、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。

選取我院2013年1月至2016年12月間收治的COPD（肺脾氣虛證）患者104例作為臨床研究對象，通過雙盲法隨機分為研究組（n=52）及對照組（n=52）。對照組中男30例，女22例，年齡為48～71歲，平均年齡為（62.1±5.4）歲，病程為1～11年，平均病程為（4.5±1.6）年；研究組中男32例，女20例，年齡為46～73歲，平均年齡為（63.5±5.2）歲，病程為1～13年，平均病程為（4.8±1.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)西醫(yī)治療，勸誡患者戒除煙酒，并給予氧療，進行適量體力鍛煉及呼吸鍛煉。給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（批準(zhǔn)文號H20090242，Glaxo Operations UK Limited公司產(chǎn)），每次1吸，1～2次/d，連續(xù)用藥4周。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中醫(yī)方治療：黃芪20g、防風(fēng)15g、清半夏10g、陳皮10g、黨參12g、白術(shù)12g、茯苓12g、菜菔子15g、甘草5g。水煎服，早晚各1次，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定[3]：顯效：臨床相關(guān)癥狀、體征基本消失，胸部X線片；明顯改善；臨床相關(guān)癥狀、體征有所改善，胸部X線片有所改善，但依然需要治療；無效：臨床癥狀、體征未出現(xiàn)明顯變化，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。患者出院后1年對其進行隨訪，比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS17.0軟件進行分析，計量資料均用（±s）表示，采取t檢驗，率的比較以%表示，采取χ2檢驗，P＜0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組總有效率（92.31%）較對照組（75.00%）更高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

研究組復(fù)發(fā)率為5.77%（3/52）,對照組復(fù)發(fā)率為19.23%（10/52），研究組復(fù)發(fā)率要低于對照組（χ2=4.308，P=0.038）。

3.討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為COPD屬“痰飲”、“喘證”、“肺張”等范疇，其中肺脾氣虛證主要表現(xiàn)為咳嗽、端息氣促、咳疲，且存在惡風(fēng)、腹脹便溏、自汗、食少納呆、神疲乏力等癥狀，脈沉細(xì)，舌苔白膩。肺氣虧虛是COPD（肺脾氣虛證）的主要內(nèi)因，加上肺臟、脾臟反復(fù)受病邪侵襲，氣機阻閉，宣降失司，痰濁內(nèi)蘊，肺氣受損，久而不愈。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)治療COPD（肺脾氣虛證）主張益氣、健脾、化痰。

本研究自擬方由黃芪、防風(fēng)、清半夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、菜菔子、甘草等藥材構(gòu)成。其中黃芪可益衛(wèi)固表、利水消腫，甘溫升補而入肺脾，為補氣固表之良藥；防風(fēng)可祛風(fēng)解表，勝濕止痛；清半夏可祛痰、化痰；陳皮、白術(shù)可理氣健脾，燥濕化痰；黨參可補中益氣、健脾益肺；茯苓可健脾補中，養(yǎng)心安神；菜菔子可降氣化痰；甘草可清熱解毒。本方中黨參、黃芪共為君藥，共入肺、脾經(jīng)，起到益氣固表、理氣健脾之功；白術(shù)、茯苳、陳皮等為臣藥，可祛濕化痰，甘草可調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用，共奏益氣、健脾、化痰之功，再配合沙美特羅替卡松粉吸入劑可起到協(xié)同作用，進一步提升療效。

從本次研究結(jié)果來看，研究組總有效率較對照組更高（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率要低于對照組（P＜0.05），與相關(guān)報道結(jié)果一致[4-5]?？傮w來看，中西醫(yī)結(jié)合治療COPD可有效緩解臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率相對較低，可讓患者病情得到穩(wěn)定控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]胡金寶.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定期COPD的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,01(07)：172.

[2]朱暉,秦玉玲,王真,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對COPD患者的效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(07)：667-668.

[3]付會恒,李麗榮,曾祥富,等.中西醫(yī)結(jié)合治療COPD穩(wěn)定期的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(20)：4563-4565.

[4]李玲,彭瑤.中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12)：1858-1860.

[5]朱定俊,魏佑斌.中西醫(yī)結(jié)合治療COPD穩(wěn)定期的療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2015,12(06)：17-18.