袁俊紅

（錦溪人民醫(yī)院老年科 江蘇 蘇州 215300）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，其發(fā)病主要是腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化，進一步形成梗死灶。長春西汀屬于吲哚類生物堿藥物，常用于治療腦梗死，具有改善腦缺血區(qū)微循環(huán)、擴張腦血管、改善神經(jīng)功能缺損的作用。但是單獨用藥效果不夠理想，阿司匹林可增加腦部血流量，本研究選取2016年6月至2017年6月我院收治的46例急性腦梗死患者作為研究對象，考察長春西汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年6月至2017年6月期間收治的急性腦梗死患者46例，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組、對照組各23例。對照組中男15例，女8例，年齡44～68歲，平均（56.24±1.5）歲；觀察組中男14例，女9例，年齡42～70歲，平均（47.34±1.5）歲。兩組患者一般資料，無顯著性差異（P＞0.05），滿足分組研究的基本要求。

1.2 方法

兩組患者均予以吸氧、維持生命體征平穩(wěn)、靜脈輸入腦細胞營養(yǎng)劑、降血脂藥物等對癥支持治療，血壓、血糖高的患者予以降血壓、降血糖治療，伴有腦水腫患者予以甘露醇等脫水降顱壓處理。

觀察組給予長春西汀20mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d；口服腸溶阿司匹林100mg，1次/d，連續(xù)用藥14d。

對照組單獨采用長春西汀治療，用藥方法為：長春西汀20mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標

采用NHISS量表評估患者的神經(jīng)功能缺損嚴重程度，分數(shù)與神經(jīng)功能缺損成正比。

按《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準》評定療效，NHISS評分降低超過90%，0級病殘為痊愈；NHISS評分降低在45%～90%，1～3級病殘為顯效；NHISS評分降低18%～45%為有效；NHISS評分降低未超過18%或評分增加為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù) 100%。

應用患者日常生活能力量表（ADL）作為神經(jīng)功能康復評價標準，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS20.0，兩組患者的臨床療效計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，以（±s）的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果的比較

經(jīng)14d治療后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n=23，%]

2.2 治療前后NIHSS、ADL評分的比較

治療后，觀察組患者神經(jīng)受損功能明顯輕于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分的比較（±s）

評分 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后NIHSS 26.2±3.5 13.8±2.6 26.0±3.2 18.4±2.6 ADL 37.2±6.5 72.9±9.8 36.0±5.9 56.4±7.3

3.討論

腦梗死患者常在發(fā)生動脈粥硬化后，引發(fā)動脈粥樣斑塊破裂、內(nèi)膜受損、基底動泳變狹窄，纖維蛋白的激活導致血小板聚集，形成血栓。臨床研究證實，及時疏通閉塞的血管，盡可能拯救功能已受損但尚存活的缺血半暗帶神經(jīng)細胞，使其恢復功能，是急性腦梗死臨床治療的方向。長春西汀是從小蔓長春花中提取的藥理成分，具有選性擇擴張腦血管、增加腦部供血及供氧、改善缺血再灌注后的炎癥反應、抗氧化、促進神經(jīng)修復、改善神經(jīng)損傷的作用；阿司匹林是常規(guī)抗血小板類藥物，作用于血小板環(huán)氧化酶，可阻止血小板的聚集和釋放，預防血栓形成。

本文研究將46例腦梗死患者隨機分為長春西汀聯(lián)合阿司匹林治療組（觀察組）與長春西汀治療組（對照組），治療14d后，觀察組總有效率100%，明顯高于對照組82.61%，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組，NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，長春西汀聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者的療效顯著，可降低神經(jīng)功能缺損，改善日常生活能力，促進患者恢復，值得應用推廣。

【參考文獻】

[1]徐恒敏，王永，王緒虎.奧扎格雷鈉聯(lián)合長春西汀治療急性腦梗死臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（7）：76-78.

[2]易繼龍，盧志剛.長春西汀注射液對腦梗死并發(fā)慢性心力衰竭患者炎癥因子的影響[J].醫(yī)藥導報，2014，33（2）：210-212.