楊曉甜 李娜

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830017）

冠心病對(duì)患者的健康威脅程度極高，有研究[1]提示冠心病患者病情發(fā)展過程中血清膽紅素和尿酸等扮演著重要角色，通過對(duì)指標(biāo)檢測(cè)可了解病情發(fā)展，因此對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行控制對(duì)預(yù)后有重要價(jià)值。鑒于此本院近年不斷尋求對(duì)血清膽紅素和尿酸有控制效果藥物，發(fā)現(xiàn)他汀類藥物有突出應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選冠心病患者80例，來自本院2015年—2017年間收治群體，數(shù)字編序后將其隨機(jī)分為對(duì)照組與他汀組?；颊咧心信龜?shù)對(duì)應(yīng)為41例、39例；年齡在55～74歲，平均（61.5±5.2）歲；病程時(shí)間在1～8年，平均（5.2±2.1）年。以下患者不在研究范圍內(nèi)：存在他汀類藥物過敏史；合并惡性腫瘤；合并全身氣質(zhì)性病變。各組有患者40例，分組后患者組間上述相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理下提示無差異（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)冠心病對(duì)癥治療，應(yīng)用硝酸甘油，每次劑量為0.5mg，每天3次以緩解心絞痛癥狀；應(yīng)用阿司匹林腸溶片，每次劑量為100mg，每天1次；應(yīng)用卡維地洛，每次劑量為25mg，每天1次以降低心律失常出現(xiàn)率；應(yīng)用低分子肝素鈉注射液，每次劑量為200IU/kg，每天1次以降低心肌梗死出現(xiàn)率。除應(yīng)用藥物治療外同時(shí)采取改善心肌營養(yǎng)措施，調(diào)整血壓/血糖異常，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定。

1.2.2 他汀組 該組患者在上述對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片，每次劑量為10mg，每天1次。

所有患者療程均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者在治療前后以下指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)：血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL），所有患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，量為3ml，抽取后將其放置在肝素抗凝管之內(nèi)，對(duì)標(biāo)本完成離心后取其上層液體，檢測(cè)方法為重氮法。通過尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)反應(yīng)對(duì)血清尿酸進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 指標(biāo)對(duì)比

治療后患者血清膽紅素相關(guān)指標(biāo)以及尿酸指標(biāo)均得到改善，他汀組改善后指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 患者治療前后血清膽紅素、尿酸指標(biāo)對(duì)比（umol/L）

2.2 心血管事件對(duì)比

用藥后他汀組出現(xiàn)心血管不良事件情況低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表2。

表2 兩種治療方案下患者發(fā)生心血管不良事件情況比較

3.討論

當(dāng)前已經(jīng)明確脂蛋白代謝紊亂以及高尿酸血癥均是引發(fā)冠心病的高危因素。膽紅素具有明顯抗氧化作用，加快酯鍵斷裂并抑制脂質(zhì)過氧化，降低細(xì)胞受損情況，作為內(nèi)源性抗氧化劑，該成分能夠有效捕獲氧自由基，對(duì)脂質(zhì)還有脂蛋白生物活性有保護(hù)價(jià)值，與此同時(shí)和人體內(nèi)其他抗氧化物質(zhì)也有著親和性，通過良好的協(xié)同作用來緩解病情的傷害[2]。

他汀類已經(jīng)廣泛應(yīng)用于對(duì)冠心病患者的治療，應(yīng)用后能夠可扭轉(zhuǎn)脂代謝混亂情況，保持斑塊穩(wěn)定，而從本文數(shù)據(jù)可知應(yīng)用他汀類藥物后機(jī)體血清尿酸指標(biāo)明顯下降，對(duì)于心血管不良事件也有令人滿意的控制效果[3]。本文所用瑞舒伐他汀鈣片相對(duì)于其它常用他汀類藥物在調(diào)脂方面有著更好的影響。

綜上所述，冠心病患者用他汀類藥物治療對(duì)于血清膽紅素還有尿酸等指標(biāo)水平有良好調(diào)整效果，對(duì)降低患者并發(fā)其它類型心血管不良事件有積極影響，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]聶輝.不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版,2016,3(10)：39-41.

[2]張姝.不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(3)：49-51.

[3]房興成,張立軍.應(yīng)用小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動(dòng)脈僵硬度的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版 ,2016,16(78)：99-100.