楊曉甜 李娜

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟困醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830017）

冠心病對患者的健康威脅程度極高，有研究[1]提示冠心病患者病情發(fā)展過程中血清膽紅素和尿酸等扮演著重要角色，通過對指標檢測可了解病情發(fā)展，因此對上述指標進行控制對預后有重要價值。鑒于此本院近年不斷尋求對血清膽紅素和尿酸有控制效果藥物，發(fā)現(xiàn)他汀類藥物有突出應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選冠心病患者80例，來自本院2015年—2017年間收治群體，數(shù)字編序后將其隨機分為對照組與他汀組?；颊咧心信龜?shù)對應為41例、39例；年齡在55～74歲，平均（61.5±5.2）歲；病程時間在1～8年，平均（5.2±2.1）年。以下患者不在研究范圍內(nèi)：存在他汀類藥物過敏史；合并惡性腫瘤；合并全身氣質(zhì)性病變。各組有患者40例，分組后患者組間上述相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件處理下提示無差異（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組患者接受常規(guī)冠心病對癥治療，應用硝酸甘油，每次劑量為0.5mg，每天3次以緩解心絞痛癥狀；應用阿司匹林腸溶片，每次劑量為100mg，每天1次；應用卡維地洛，每次劑量為25mg，每天1次以降低心律失常出現(xiàn)率；應用低分子肝素鈉注射液，每次劑量為200IU/kg，每天1次以降低心肌梗死出現(xiàn)率。除應用藥物治療外同時采取改善心肌營養(yǎng)措施，調(diào)整血壓/血糖異常，保持水電解質(zhì)穩(wěn)定。

1.2.2 他汀組 該組患者在上述對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片，每次劑量為10mg，每天1次。

所有患者療程均為2個月。

1.3 觀察指標

對患者在治療前后以下指標進行檢測：血清總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL），所有患者在清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血，量為3ml，抽取后將其放置在肝素抗凝管之內(nèi)，對標本完成離心后取其上層液體，檢測方法為重氮法。通過尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)反應對血清尿酸進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以率且予以χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差且予以t檢驗，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 指標對比

治療后患者血清膽紅素相關(guān)指標以及尿酸指標均得到改善，他汀組改善后指標優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 患者治療前后血清膽紅素、尿酸指標對比（umol/L）

2.2 心血管事件對比

用藥后他汀組出現(xiàn)心血管不良事件情況低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案下患者發(fā)生心血管不良事件情況比較

3.討論

當前已經(jīng)明確脂蛋白代謝紊亂以及高尿酸血癥均是引發(fā)冠心病的高危因素。膽紅素具有明顯抗氧化作用，加快酯鍵斷裂并抑制脂質(zhì)過氧化，降低細胞受損情況，作為內(nèi)源性抗氧化劑，該成分能夠有效捕獲氧自由基，對脂質(zhì)還有脂蛋白生物活性有保護價值，與此同時和人體內(nèi)其他抗氧化物質(zhì)也有著親和性，通過良好的協(xié)同作用來緩解病情的傷害[2]。

他汀類已經(jīng)廣泛應用于對冠心病患者的治療，應用后能夠可扭轉(zhuǎn)脂代謝混亂情況，保持斑塊穩(wěn)定，而從本文數(shù)據(jù)可知應用他汀類藥物后機體血清尿酸指標明顯下降，對于心血管不良事件也有令人滿意的控制效果[3]。本文所用瑞舒伐他汀鈣片相對于其它常用他汀類藥物在調(diào)脂方面有著更好的影響。

綜上所述，冠心病患者用他汀類藥物治療對于血清膽紅素還有尿酸等指標水平有良好調(diào)整效果，對降低患者并發(fā)其它類型心血管不良事件有積極影響，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]聶輝.不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].心血管病防治知識：學術(shù)版,2016,3(10)：39-41.

[2]張姝.不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(3)：49-51.

[3]房興成,張立軍.應用小劑量他汀類藥物治療冠心病患者動脈僵硬度的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版 ,2016,16(78)：99-100.