楊麗絹 劉晶晶 馬詠良 高和新（通訊作者）

（新疆烏魯木齊市婦幼保健醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效治療膽囊良性病變患者，且臨床效果顯著，而手術(shù)治療過程中需要行全身麻醉，以此抑制中樞神經(jīng)，據(jù)研究顯示，在復(fù)蘇期患者常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)等不良情況，大大增加了不良反應(yīng)發(fā)生率。復(fù)蘇期躁動(dòng)情況可以有效控制和調(diào)節(jié)，地佐辛在該方面取得了較好的預(yù)防躁動(dòng)效果，本文研究意圖在于：分析地佐辛注射液對LC全麻蘇醒期不良反應(yīng)及VAS評分的影響；相關(guān)文字闡述見下方。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇行腹腔鏡膽囊切除術(shù)全麻患者，共計(jì)90例，2016年1月—2017年1月是此次研究的時(shí)間階段，并隨機(jī)分為研究組、對照組。

研究組：患者46例，男性26例，女性20例；年齡30～50(40.39±6.77)歲；體質(zhì)量53～73(63.22±6.74)kg；其中，膽囊結(jié)石患者、膽囊息肉患者和膽囊腺肌癥患者分別有：17例、16例、13例。

對照組：患者44例，男性25例，女性19例；年齡29～51(41.27±6.65)歲；體質(zhì)量52～74(64.12±6.68)kg；其中，膽囊結(jié)石患者、膽囊息肉患者和膽囊腺肌癥患者分別有：16例、15例、13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)∶均為膽囊良性病變患者；患者獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有呼吸系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病患者；對阿片類藥物過敏。

組間患者基本資料數(shù)據(jù)指標(biāo)無差異性，P＞0.05，可組間對比。

1.2 方法

所有患者均行氣管插管麻醉方式的全身麻醉；0.5mg阿托品+0.05mg/kg咪達(dá)唑侖+0.12～0.15mg/kg維庫溴銨+2μg/kg瑞芬太尼為誘導(dǎo)麻醉，以靜脈注射的方式依次注射；維持麻醉形式是：微泵維持12～15μg·kg-1·h-1的瑞芬太尼，同時(shí)間斷靜脈滴注0.03mg/kg維庫溴銨；

研究組在手術(shù)結(jié)束前10min，予以注射劑量為0.1mg/kg的地佐辛注射液，對照組則等量靜脈注射濃度為0.9%的氯化鈉注射液。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析組間患者的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、眩暈）發(fā)生率和拔管時(shí)、拔管30min的疼痛評分。

疼痛評分使用視覺模擬評分進(jìn)行評定，0～10分為評定分值，分值越高則代表疼痛感越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析軟件核實(shí)和對比，軟件系統(tǒng)為SPSS21.0版本，不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)），采用（%）表示；拔管30min的疼痛評分為計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和拔管時(shí)、拔管30min的疼痛評分均明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05。數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率分析表

表2 拔管時(shí)、拔管 30 min的疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（分）

3.討論

全身麻醉患者較易在蘇醒期發(fā)生并發(fā)癥，其中以蘇醒期躁動(dòng)最為常見，具體的誘發(fā)因素目前還不是十分明確，有研究學(xué)者表示可能與手術(shù)疼痛相關(guān)。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)由于會(huì)對腹部臟器發(fā)生牽拉情況，所以患者術(shù)后大多存在強(qiáng)烈疼痛感，嚴(yán)重患者甚至?xí)l(fā)心腦血管病等不良情況，而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)影響手術(shù)治療效果，還會(huì)進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。

在手術(shù)后予以鎮(zhèn)痛措施十分有必要，其可以大大降低復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，地佐辛為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，該藥物實(shí)現(xiàn)脊髓鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制在于：地佐辛為μ受體拮抗劑、κ受體激動(dòng)劑，且經(jīng)過腦干、大腦、脊髓等部位，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，有研究顯示，地佐辛使用后的安全性相對較高，發(fā)生呼吸抑制等不良情況的概率較小[2]。

此次研究中顯示，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.35%）和拔管時(shí)（1.87±0.69分）、拔管30min（2.62±0.71分）的疼痛評分均明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05；由此可見，應(yīng)用地佐辛注射液于LC全麻蘇醒期，能夠降低患者的疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張峰.地佐辛降低腹腔鏡婦科手術(shù)全麻蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(21)：2958-2960.

[2]李龍山.地佐辛預(yù)防瑞芬太尼全麻蘇醒期痛覺高敏臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(19)：45-45.