余秋虹

（云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

現(xiàn)今，中藥注射液在臨床應(yīng)用越來越廣，且常與其他藥物進(jìn)行配合使用。中藥注射液主要由多種藥物組成，且制備工藝較復(fù)雜[1]。如與其他藥物聯(lián)合使用，可能發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。在臨床上中藥注射液如何使用成為目前主要研究的問題，現(xiàn)本文對(duì)中藥注射液在臨床上的合理應(yīng)用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作一則分析。

1.基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取使用中藥注射液治療的患者64例，選取時(shí)間為2016年4月到2017年4月，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組32例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者與女性患者的比例為19∶13，年齡最小為26歲，年齡最大為69歲，其年齡均值為（45.18±1.39）歲。參照組中，男性患者與女性患者的比例為17∶15，年齡最小為27歲，年齡最大為70歲，其年齡均值為（46.12±1.25）歲。2組行中藥注射液治療的患者均知情同意作為本次研究對(duì)象，對(duì)其基本數(shù)據(jù)研究，差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組患者使用常規(guī)用藥治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用合理應(yīng)用管理用藥治療，主要內(nèi)容為：（1）增強(qiáng)管理：對(duì)使用藥品后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將藥品說明書予以規(guī)范管理，可以通過講座的形式向患者普及服用藥品后的不良反應(yīng)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)知識(shí)的掌握程度。（2）個(gè)體差異管理：當(dāng)患者采取中藥注射液治療時(shí)，需根據(jù)患者的病情和身體情況調(diào)整藥物使用劑量。當(dāng)過敏體質(zhì)和老幼體弱的患者使用中藥注射液治療時(shí)，需注意其使用劑量。（3）細(xì)節(jié)管理：醫(yī)生應(yīng)對(duì)中藥注射液的功能、主要治療的疾病、使用方式、用藥后可能出現(xiàn)的癥狀以及不合理使用后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況予以列出；將中藥有效成分予以提取，將其制成中藥注射液。當(dāng)與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)注意其禁忌癥，防止發(fā)生不良反應(yīng)。使用中藥注射液治療的患者應(yīng)采取靜脈注射的方式進(jìn)行治療，如需要使用兩種中藥注射液進(jìn)行治療時(shí)，需將其分開使用，避免出現(xiàn)配伍禁忌的情況。在對(duì)患者進(jìn)行給藥時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免污染情況發(fā)生。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)64例行中藥注射治療患者的合理應(yīng)用評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與研究的64例行中藥注射治療患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（合理應(yīng)用評(píng)分）采取(±s)表示，其檢驗(yàn)結(jié)果使用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）采?。?）率表示，其檢驗(yàn)結(jié)果使用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組行中藥注射治療患者的合理應(yīng)用評(píng)分進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者的合理應(yīng)用評(píng)分（85.22±8.48）分，參照組患者的合理應(yīng)用評(píng)分（59.73±10.62）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t值=10.6100，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 對(duì)兩組行中藥注射液治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05，具體詳情見表。

表 對(duì)兩組行中藥注射液治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較[例（%）]

3.討論

中藥注射液可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有腹瀉、嘔吐、惡心、咳嗽、藥疹、休克、心悸、神志不清以及心律失常等，但癥狀較輕，停止用藥后，不良反應(yīng)得到明顯緩解，對(duì)其出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者可予以抗過敏藥物進(jìn)行治療[2]。

使用中藥注射液進(jìn)行治療時(shí)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因有：（1）體質(zhì)差異：存有過敏史的患者很容易發(fā)生不良反應(yīng)，一般與使用藥物的質(zhì)量和劑量不存在關(guān)系，如合理使用也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）注射液質(zhì)量：由于中藥注射液中的所含的藥物質(zhì)量不穩(wěn)定，進(jìn)而出現(xiàn)安全問題，藥物均屬于多種藥物的混合物，不能有效的將各種藥物予以區(qū)分，進(jìn)而對(duì)藥物的安全性造成影響。（3）制作工藝：在制備過程中，藥材中的雜質(zhì)未完全除凈，藥物的溶解性、含量以及穩(wěn)定性均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要與藥物在高溫加熱時(shí)出現(xiàn)水解、氧化等情況以及純度不夠等因素有關(guān)，使藥物出現(xiàn)致敏性[3]。（4）不合理使用：未按照正常劑量以及正確的給藥方式進(jìn)行治療。針對(duì)以上原因，對(duì)中藥注射液予以合理管理較為重要。合理應(yīng)用管理可將患者的痛苦減輕，不良反應(yīng)降低，防止意外事件發(fā)生。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的合理應(yīng)用評(píng)分明顯高于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相比于參照組，明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05。證實(shí)實(shí)施合理應(yīng)用管理可降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療質(zhì)量。

綜上所述，在患者使用中藥注射液治療時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行合理管理，將不良反應(yīng)降低，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張友亭,陳永生,王國(guó)全，等.中藥注射液的不良反應(yīng)與臨床合理應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7)：258-259.

[2]楊榮英.五種常用中藥注射液的不良反應(yīng)分析[J].海峽藥學(xué) ,2017,29(1)：209-211.

[3]劉玲,殷建峰.淺談中藥注射液的不良反應(yīng)與合理使用[J].西部中醫(yī)藥,2014(8)：16-18.