韋無邊 莫小春 藍(lán)越鑰

（廣西省河池市人民醫(yī)院 廣西 河池 547000）

脂溢性皮炎是易發(fā)生于皮脂溢出部位的一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，極易復(fù)發(fā)。本次研究，筆者采用綜合間歇療法治療脂溢性皮炎患者，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2017年7月在我科門診治療的脂溢性皮炎患者126例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各63例。其中治療組男32例，女31例，平均年齡36.2±5.8歲，平均病程4.6±1.6年；對(duì)照組男31例，女29例，平均年齡36.5±6.1歲，平均病程4.7±1.5年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用口服伊曲康唑膠囊（成都倍特制藥有限公司生產(chǎn)），1天1次，1次0.1×2粒，每月連用1周，停3周，連用2個(gè)月；

1.2.2 對(duì)照組 給予伊曲康唑膠囊1天1次，1次0.1×2粒，連用2周。

兩組同時(shí)服用復(fù)方甘草酸甘片（北京凱因科技股份有限公司生產(chǎn)）1天3次，1次2片，外用藥均為早晚各外涂復(fù)方氯霉酊（醫(yī)用酒精75%，水楊酸1%，氯霉素2.5%，甲硝唑2%）1次，搽干后再涂曲安奈德益康唑乳膏；連用2周，停2周，連用2個(gè)月，停藥3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）治愈：脂溢性皮炎患者皮損消退90%以上，自覺癥狀消失。（2）顯效：皮損消退60%以上，自覺癥狀減輕。（3）好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，自覺癥狀減輕。（4）無效：皮損癥狀無變化或改善不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治愈率、總有效率、停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。見表。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組有2例輕度惡心，胃腸道不適反應(yīng)，對(duì)照組有1例外用復(fù)方氯霉酊有較強(qiáng)辛辢刺激感，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，但均能耐受完成治療。

表 兩組療效比較（例/%）

3.討論

脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，系發(fā)生于頭面部及胸背部等皮脂溢出較多部位[1]的一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病[2]。發(fā)病機(jī)制還不十分清楚[3]，可能與遺傳、免疫、神經(jīng)、激素、細(xì)菌、真菌定植及環(huán)境因素等有關(guān)。其治療方法多種多樣，多以內(nèi)服外用抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、物理治療等。伊曲康唑?yàn)楹铣傻娜蜓苌?，具有廣譜抗真菌作用，可抑制真菌細(xì)胞膜麥角醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌效應(yīng),生物利用度最高，具有親脂親角質(zhì)性，藥物維持時(shí)間長(zhǎng)，表現(xiàn)出良好的藥物后效應(yīng)。復(fù)方甘草酸苷片是以甘草中的活性物質(zhì)-甘草酸苷為主要成分，以及甘氨酸、鹽酸半胱氨酸的復(fù)方制劑，它具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用--抗炎、抗過敏作用,同時(shí)有免疫調(diào)節(jié)等作用，停藥后無反跳現(xiàn)象,療效比較穩(wěn)定、持久；曲安奈德益康唑乳膏是抗真菌藥物與皮質(zhì)激素組成的復(fù)方制劑，含有1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德，硝酸益康唑?qū)凤蹑咦泳幸种谱饔?，曲安奈德具有免疫抑制作用，兩種成分的組合具有很好的協(xié)同作用，具有快速抗炎、止癢、抗過敏作用。該藥物使用方便，價(jià)格低廉，適合多種人群使用。外用復(fù)方氯霉素酊中的含有75%酒精、1%水楊酸、2.5%氯霉素、2%甲硝唑,酒精成分為脂溶性物質(zhì)，可清除皮膚表面脂質(zhì)，是皮質(zhì)外流通暢，并可加強(qiáng)藥物的滲透吸收。水楊酸具有抑菌和表皮促成及剝脫作用，具有加強(qiáng)藥物滲透和殺滅或抑制真菌作用，氯霉素、甲硝唑具有殺菌、毛囊蟲和清潔皮膚作用，減少皮脂腺分泌，破壞細(xì)菌、糠秕孢子菌致病的環(huán)境。綜合治療共同作用于多個(gè)可能病因環(huán)節(jié)：抗真菌、抗細(xì)菌、殺蟲、抗過敏、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、角質(zhì)促成及剝脫、祛脂清潔等作用。我們采用綜合間歇療法治療脂溢性皮炎，使用同等的藥量，既顯著提高了療效，又可避免一些藥物長(zhǎng)期使用副反應(yīng)的發(fā)生。綜合間歇療法具有療程短，依從性好，副作用發(fā)生率低，復(fù)發(fā)低，值得臨床推廣應(yīng)用。值得一提的是,本病控制或治愈后,可長(zhǎng)期間歇使用外用藥復(fù)方氯霉素酊外涂,以防復(fù)發(fā)，從而避免長(zhǎng)期使用含激素藥物造成色素沉著或皮膚萎縮。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王振宇,劉瑛琦,高萌.脂溢方治療顏面脂溢性皮炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30（3）：176-177.

[2]林銳輝.中醫(yī)藥治療脂溢性皮炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(11)：158-160.

[3]于越,王國(guó)江.脂溢性皮炎的治療進(jìn)展[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2016,9(4)：266-268.