袁英立

（廣西賀州市人民醫(yī)院藥學部 廣西 賀州 542800）

毛細支氣管炎多發(fā)病于6個月以內的嬰幼兒，多是由呼吸道合胞病毒感染引起的[1]，若不及時規(guī)范治療可能導致病情加重引起多器官并發(fā)癥，對嬰幼兒健康成長發(fā)育造成不良影響。我院對患兒應用布地奈德霧化吸入治療取得滿意療效，匯報如下。

1.對象與方法

1.1 對象

選擇2014年1月—2017年10月在我院就診的毛細支氣管炎患兒中選出200例，排除合并先天性心臟病、肺結核、呼吸衰竭的患兒，排除治療依從性差的患兒。以隨機數(shù)表法分成兩組，對照組100例，男45例，女55例，年齡3～28個月，平均（10.58±4.18）個月；病程0～4d，平均（1.78±0.15）d。觀察組100例，男49例，女51例，年齡3～30個月，平均（10.46±4.22）個月；病程0～6d，平均（1.85±0.19）d。兩組患兒的基線資料對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均常規(guī)給予抗感染、祛痰止咳、吸氧、退熱等對癥支持治療。觀察組患兒在此基礎上給予布地奈德霧化吸入：取1ml布地奈德混懸液與2ml生理鹽水充分混合后給予患兒超聲氧氣霧化機霧化吸入，每次10min，每日2次，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評估

顯效：用藥72h后喘憋、呼吸困難、咳嗽等癥狀基本消失，在治療1周后患兒的全部癥狀均徹底消失。有效：治療72h后患兒的咳嗽、喘憋等癥狀明顯減輕，在治療1周后大部分癥狀緩解。無效：不符合上述標準者。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組患兒的總有效率、治療前后的炎癥因子水平（TNF-α、hs-CRP）、住院時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件對計數(shù)/計量數(shù)據(jù)對比行χ2/t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結果

見表1、2。

表1 兩組的總有效率對比

表2 兩組的炎癥因子水平和住院時間

3.討論

毛細支氣管炎好發(fā)于6個月以內的嬰幼兒，多見于3歲以下兒童，病灶位于小氣道，炎癥細胞浸潤、氣道黏膜水腫致管道阻塞，或伴有支氣管平滑肌痙攣癥狀致使管腔狹窄[2]。與成人相比，小兒的氣道管腔相對狹窄，且纖毛運動能力差，更易在外界因素的影響下出現(xiàn)感染，機體在遭受感染后氣道黏性分泌物明顯增加，喘息體征加重，引起一系列的鼻塞、流涕等癥狀。在病理變化中，患兒氣道內T淋巴細胞浸潤，嗜酸粒細胞聚集于肺泡腔中結合大量的炎性物質、組胺類物質、黃生四烯酸等，可能引起毛細支氣管的擴張、呼吸道平滑肌收縮、毛細支氣管堵塞等，可見氣道狹窄和氣道黏膜的炎癥病理改變是主要的病變表現(xiàn)。由于毛細支氣管炎處理不當可能因遷延不愈發(fā)展成支氣管哮喘，因此找到安全有效的治療方法十分重要。

糖皮質激素具有強大的抗過敏、抗炎、免疫抑制作用，有利于抑制氣道內的免疫細胞活動，降低氣道高反應性，減少炎癥因子的釋放，減少氣道內的分泌物，改善通氣狀況，保持呼吸道的通暢，促進患兒臨床癥狀的緩解。布地奈德是吸入型糖皮質激素，其已被證實在成人兒童中用藥安全性高，在小兒毛細支氣管炎中應用可抑制Th2細胞的活性，逐步恢復Th1/Th2細胞動態(tài)平衡，降低氣道的炎癥反應，抑制B細胞合成免疫球蛋白A和免疫球蛋白E。同時布地奈德有良好的抗炎作用，可阻斷組胺類炎癥物質的分泌，降低氣道的高反應性[3]。通過霧化吸入方式給藥使藥物均勻的沉積到病變位置，增強抗炎效果，經(jīng)吸入給藥，大部分藥物經(jīng)肝臟首過代謝被滅活，基本不會出現(xiàn)全身不良反應；且藥物的持續(xù)作用時間長，可在短短幾個小時內改善患兒的肺功能，緩解臨床癥狀。本研究結果顯示；觀察組患兒的治療總有效率明顯更高，且炎癥因子水平低于對照組，住院時間較對照組短。劉漢宏[4]的研究指出，布地奈德的應用不僅有利于提高小兒毛細支氣管炎的治療效果，還有利于促進患兒肺功能的改善，用藥安全性高。

綜上所述，霧化吸入布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療中療效顯著，促進患兒臨床癥狀緩解，控制炎癥反應，縮短治療療程，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]張艷華.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18)：165-166.

[2]周小蘭,周銀,朱保衛(wèi),等.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐 ,2017,2(20)：84-85.

[3]石盾,董容芳.布地奈德聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析 ,2017,17(5)：638-640.

[4]劉漢宏.氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及其對肺功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志 ,2015,23(9)：99-101.