朱漢生

（武漢市江夏區(qū)安山衛(wèi)生院 湖北 武漢 430216）

支氣管肺炎是臨床常見的由細(xì)菌、病毒感染或免疫損傷等因素引起的呼吸道疾病，病程短且易受患者自身因素（免疫力、年齡等）和醫(yī)療干預(yù)的影。目前臨床上對于該病的治療除了抗感染、抗病毒外，止咳、消炎、祛痰等同樣重要，鹽酸氨溴索作為優(yōu)良的痰液溶解藥，不僅能夠祛痰，還能消炎和保護(hù)肺功能[1]。因此本文將通過實(shí)例對比研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月于我衛(wèi)生院收治的小兒支氣管肺炎患者80例作為研究對象，隨機(jī)平均分為研究組、對照兩組，每組40例，其中對照組采用常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸氨溴索治療。對照組：男20例，女20例，年齡1～8歲，平均(4.43±1.53)歲；研究組：男20例，女20例，年齡1～7歲，平均(4.11±1.16)歲?；颊呷朐呵敖?jīng)過嚴(yán)格的癥狀體征篩選，均符合本次臨床試驗(yàn)方案要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者，近期參與其他臨床試驗(yàn)或者接受其他藥物治療，藥物過敏、重癥感染以及呼吸衰竭等[3]。兩組患者性別、年齡、病程病況均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，均由家長簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)藥物治療。根據(jù)患者具體病情和病因，針對性采用止咳平喘、鎮(zhèn)靜、消炎、抗菌、抗病毒、退熱、吸氧等治療，并實(shí)施監(jiān)測患者生命體征和臨床癥狀，針對意外情況予以及時搶救，并記錄在案。

研究組：常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注。其中根據(jù)患者年齡逐步提高鹽酸氨溴索注射液劑量和頻率，具體給藥方案如下：小于2歲患者，7.5mg/次，1次/日；2～6歲7.5mg/次，2次/日；大于6歲患者，15mg/次，2次/日?；颊哂盟帟r間不超過7d，視病情好轉(zhuǎn)程度而定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計兩組患兒采用不同方式治療前后支氣管肺炎各臨床癥狀（咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部X線陰影）的變化情況以及治療后的各臨床癥狀持續(xù)時間[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒采用不同方式治療后支氣管肺炎各臨床癥狀（咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部X線陰影）發(fā)生率均顯著下降，其中研究組患者各病癥改善程度以及持續(xù)時間顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療的對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 兩組患兒分別治療后各臨床癥狀發(fā)生情況（n/%）及持續(xù)時間（±s）

表 兩組患兒分別治療后各臨床癥狀發(fā)生情況（n/%）及持續(xù)時間（±s）

注：*、**分別表示與對照組發(fā)生率、持續(xù)時間相比，P＜0.05，●均表示研究組發(fā)生率、持續(xù)時間分別與對照組相比，而產(chǎn)生的χ2/t值，●●均表示研究組發(fā)生率、持續(xù)時間分別與對照組相比，而產(chǎn)生的P值。

治療狀態(tài)χ2/tP例數(shù)（率） 持續(xù)時間/d 例數(shù)（率） 持續(xù)時間/d治療前 發(fā)熱 38(95.0%) - 37(92.5%) - 0.532 0.436咳嗽 37(92.5%) - 39(97.5%) - 1.231 0.392氣喘 36(90.0%) - 37(92.5%) - 0.325 0.657肺部X線陰影研究組（40例） 對照組（40例）臨床癥狀38(95.0%) - 38(95.0%) - 1.942 0.153治療后 發(fā)熱 4(10.0%)* 2.1±0.4** 7(17.5%) 2.8±0.5 4.937/3.332● 0.020/0.002●●咳嗽 6(15.0%)* 4.3±0.4** 9(22.5%) 5.3±0.6 5.942/10.342 0.016/0.002氣喘 4(10.0%)* 3.5±0.5** 11(27.5%) 4.7±0.6 7.573/11.832 0.008/0.001肺部X線陰影7(17.5%)* 5.9±0.6** 13(32.5%) 6.8±0.6 4.543/12.542 0.024/0.001

3.討論

臨床上，嬰幼兒呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，主要表現(xiàn)為支氣管管腔狹窄且粘膜薄，由于該部位血管豐富而容易導(dǎo)致感染和充血，以及纖毛運(yùn)動差而導(dǎo)致排痰能力不足，加上嬰幼兒免疫功能發(fā)育不足，最終容易導(dǎo)致支氣管肺炎的發(fā)生[2]。臨床上主要治療策略是通過改善患兒通氣功能和清除呼吸道炎癥分泌物，以保證呼吸通暢。鹽酸氨溴索用于小兒支氣管炎及支氣管肺炎等呼吸道疾病的治療，療效確切且安全可靠。

此次研究表明，兩組患兒采用不同方式治療后的咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部X線陰影發(fā)生率均顯著下降，其中研究組患者各病癥改善程度以及持續(xù)時間顯著優(yōu)于常規(guī)藥物治療的對照組（P＜0.05）。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用鹽酸氨溴索治療時，患兒咳嗽及痰量顯著減少，能迅速改善呼吸道病癥和縮短病程，療效顯著，未見不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，氨溴索輔助治療可顯著改善小兒支氣管肺炎患者臨床癥狀，療效確切且安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊玲.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11)：103-104.

[2]胡裕文.痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的療效及肺功能影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(17)：142-144.