章玉

（四川省成都軍區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610083）

IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病，常伴有系膜增生性病變、毛細血管內(nèi)增生性病變、局灶節(jié)段性病變等不同的病變，對患者腎功能影響巨大[1]。腎穿活檢術(shù)是一種治療IgA腎病的常用手段，除了必要的臨床治療外，對患者進行健康教育，提高患者疾病相關(guān)知識尤為重要。本文主要探究分析臨床護理路徑在行腎穿活檢術(shù)的IgA腎病患者健康教育中的應(yīng)用及效果，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年4月至2017年6月我院收治的接受腎穿活檢術(shù)的IgA腎病患者中抽選93例作為臨床研究對象，隨機分為實驗組和對照組。其中，實驗組48例，男性31例，女性17例，患者年齡在37歲至68歲之間，平均年齡為（49.27±4.25）歲；對照組45例，男性29例，女性16例，患者年齡在38歲至67歲之間，平均年齡為（49.13±4.08）歲；兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)無顯著差異，可比性比較高。

納入排除標準：第一，所有患者均被臨床診斷為IgA腎??；第二，所有患者對本次研究均已知情，且簽署知情同意書。第三，所有患者均符合腎穿活檢術(shù)實施標準，擁有足夠的手術(shù)耐受度。第四，所有患者均具備一定的認知能力與知識水平。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加以實施臨床護理路徑護理，具體操作如下：首先，患者入院時，護理人員應(yīng)該為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、工作時間和工作制度，各種設(shè)施的擺放位置和使用方法等，讓患者對醫(yī)院有一個大概的了解，方便以后有需求時，能夠快速獲得幫助。其次，制定相應(yīng)的護理小組，并且制定好臨床路徑護理制定、輪班制度，實施責(zé)任到人方式，做好臨床護理路徑表，并且向患者進行相應(yīng)的解釋，讓患者對醫(yī)院的護理時間以及安排表有一個系統(tǒng)的認識。第三，了解患者的基本情況，并且根據(jù)患者的基本情況為患者制定出相應(yīng)的健康教育方案，包括IgA腎病相關(guān)概念、臨床癥狀、病因、治療手段、手術(shù)有效性、預(yù)防措施、注意事項等。需要注意的是，不同文化程度的患者對知識的接受程度也有所不同，因此，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，采取具體健康教育方式。第四，做好術(shù)前指導(dǎo)。為了保證手術(shù)成功率，護理人員應(yīng)該積極配合手術(shù)中的各種注意事項，監(jiān)督患者的飲食和作息，并且指導(dǎo)患者憋氣聯(lián)系，采用心理護理干預(yù)手段，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)前，為患者進行全面檢查，確定患者符合手術(shù)標準。第五，手術(shù)后，實時監(jiān)測患者的各項生命體征，注意排尿情況和尿液顏色，配合相應(yīng)的護理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者護理前后護理質(zhì)量作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組并發(fā)癥發(fā)生概率為6.25%，患者滿意度為95.83%，健康知識掌握程度為95.83%；對照組并發(fā)癥發(fā)生概率為22.22%，患者滿意度為77.78%，健康知識掌握程度為75.56%。實驗組平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，同時，患者滿意度、健康知識掌握程度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

表 兩組患者護理前后護理質(zhì)量[n(%)]

3.討論

IgA腎病是一種病因不明的腎臟疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為血尿、腹痛、肌肉低熱等，少數(shù)患者會有不同程度的蛋白尿?；加性摷膊〉幕颊吣I臟功能將會受到極大影響，從而影響正常生活，因此，需要及早治療及早控制[2]。臨床上除了必要的手術(shù)治療以外，為了提高患者安全意識，幫助患者更好的了解和預(yù)防疾病，還需要采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，做好健康教育。臨床護理路徑是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今的一種新型護理方法，其主要通過高效科學(xué)的護理模式針對特定的群體，制定從接診到出院的一系列護理干預(yù)方案，制定相關(guān)日程計劃表。由于IgA腎病疾病屬于小眾疾病，很多人對疾病的了解程度不深，因此，將臨床護理路徑運用于IgA腎病護理當(dāng)中，能夠提高患者對疾病的認識，緩解患者的心理壓力，提升治療效果。

研究結(jié)果表明，采用臨床護理路徑護理的患者平均住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護理患者，同時滿意度、健康知識掌握程度明顯高于常規(guī)護理患者。該研究結(jié)果與李海濤[3]在臨床護理路徑在腎穿刺術(shù)患者健康教育中應(yīng)用效果評價中研究結(jié)果一致。

綜上所述，在接受腎穿活檢手術(shù)的IgA腎病患者健康教育中采取臨床護理路徑護理臨床效果顯著，能夠有效減輕經(jīng)濟負擔(dān)，降低并發(fā)生發(fā)生概率，患者滿意度普遍較高，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]吳懷巧,李小梅,張素梅等.臨床護理路徑在行腎穿活檢術(shù)的IgA腎病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(4)：146-147.

[2]王穎惠.護理程序在腎穿刺活檢術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(2)：119-121.

[3]李海濤.臨床護理路徑在腎穿刺術(shù)患者健康教育中應(yīng)用效果評價[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,29(3)：71-72.