王波 梁文杰 陳世偉 黃中

（四川綿陽市第三人民醫(yī)院急診科 四川 綿陽 621000）

對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者而言，及早的發(fā)現(xiàn)和確診時(shí)保證患者臨床治療有效性的關(guān)鍵，現(xiàn)階段，藥物是治療本病的主要方法，常用藥物有阿莫西林等[1]。本研究以我院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者為對(duì)象，在分組采用不同藥物對(duì)患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，阿莫西林與果膠鉍聯(lián)合使用治療本病有較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院急診科2016年10月—2017年10月期間收治的慢性萎縮性胃炎患者中選擇100例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)雙盲原則對(duì)患者平均分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡在23～76歲之間，平均年齡為（55.69±4.38）歲，病程在2～76歲之間，平均年齡為（55.69±4.38）歲，病程在2～76歲之間，平均年齡為（55.69±4.38）歲，病程在2～76歲之間，平均年齡為（55.69±4.38）歲，病程在2～76歲之間，平均年齡為（55.69±4.38）歲，病程在2～8年之間8年之間8年之間8年之間8年之間，平均病程為（4.33±1.64）年；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡在23～75歲之間，平均年齡為（55.71±4.24）歲，病程在2～7年之間，平均病程為（4.36±1.58）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)一般資料的比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受阿莫西林單獨(dú)治療，口服阿莫西林膠囊（四川依科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083153），0.5g/次，3次/d。

觀察組患者接受阿莫西林與果膠鉍的聯(lián)合治療，阿莫西林服用方法、劑量與對(duì)照組患者一致；口服果膠鉍膠囊（桂林華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113216）治療，0.15g/次，3次/d。

連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)[2-3]以及患者各項(xiàng)臨床癥狀變化制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者臨床治療效果分級(jí)，顯效：臨床癥狀、體征完全消失，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥，無異常組織增生；有效：臨床癥狀、體征基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病灶面積減少1/2以上，無異常組織增生；無效：病情好轉(zhuǎn)程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。將顯效率、有效率相加，二者之和即為患者臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件spss20.0分析處理各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t、卡方對(duì)其進(jìn)行組間比較檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，則認(rèn)為表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

與對(duì)照組患者比較，觀察組患者腹痛、腹瀉、發(fā)熱等各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)所用時(shí)間均明顯更短(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較表(±s,h)

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較表(±s,h)

組別 腹痛 腹瀉 發(fā)熱 嘔吐 惡心觀察組(n=50)19.63±2.71 12.58±1.47 9.30±1.45 8.84±1.36 9.63±1.45對(duì)照組(n=50)25.63±4.87 17.85±2.23 12.49±2.37 11.58±1.63 14.59±2.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療有效性比較

在臨床治療有效性的比較上，觀察組和對(duì)照組兩組患者存在明顯差異，觀察組患者臨床治療總有效率為92.00%，與對(duì)照組患者的74.00%比較有顯著優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效性比較表[n(%)]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對(duì)照組患者比較，觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)總發(fā)生率略低，但兩組數(shù)據(jù)的比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P＞0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表[n(%)]

3.討論

作為青霉素類抗生素的一種，阿莫西林對(duì)于肺炎鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、大腸埃希菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌等病菌均有著良好的抗菌活性，其進(jìn)入人體后可快速發(fā)揮抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、使細(xì)菌破裂溶解的作用；但不足在于見效慢，且藥效的個(gè)體差異較大，部分患者用藥后可能無效[4]。

不同于阿莫西林，果膠鉍的主要功能在于刺激胃粘膜上皮細(xì)胞粘液分泌、使胃粘膜上形成保護(hù)性薄膜，以更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)黏膜的保護(hù)；此外，果膠鉍對(duì)于幽門螺旋桿菌等病菌亦有著較強(qiáng)的殺滅作用，可加速胃炎愈合，部分學(xué)者指出，將其與阿莫西林聯(lián)合使用治療慢性萎縮性胃炎，可有較佳效果。

本次研究中，與接受阿莫西林單獨(dú)治療的對(duì)照組患者比較，接受阿莫西林與果膠鉍聯(lián)合治療的觀察組患者其臨床治療效果更令人滿意，首先，兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較無明顯差異(P＞0.05)，提示將阿莫西林與果膠鉍兩種藥物聯(lián)合使用治療慢性萎縮性胃炎是安全可靠的，不會(huì)增加患者并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；其次，觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，提示將阿莫西林與果膠鉍兩種藥物聯(lián)合使用，可進(jìn)一步縮短慢性萎縮性胃炎患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，促使患者早日康復(fù)；最后，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者(P＜0.05)，表明阿莫西林與果膠鉍兩種藥物之間產(chǎn)生的協(xié)同作用，對(duì)于患者病情的康復(fù)是十分有利的，可顯著提高患者治療有效性、提升患者臨床治療質(zhì)量和治療效果。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍是治療慢性萎縮性胃炎的有效途徑，相較于阿莫西林單獨(dú)使用，兩種藥物聯(lián)合使用不僅具有毒副作用小，安全可靠的特點(diǎn)；同時(shí)還可進(jìn)一步縮短患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、提高患者臨治療有效性，有著較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大規(guī)模推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12)：89-90.

[2]黎英富.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(21)：2853-2854.

[3]胡孝峰.淺談阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(11)：15-16.

[4]王東芳.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍在慢性萎縮性胃炎患者中的應(yīng)用及對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(10)：79-80.