毛家榮 蔣麗梅 林永麗 劉小莉 張海山 楊西 洪鵠

（云南省瑞麗市人民醫(yī)院 云南 瑞麗 678600）

臨床較為常見(jiàn)的一種傳染性疾病則為麻疹，我國(guó)1965年起則對(duì)麻疹易感染人群實(shí)施疫苗接種[1]，麻疹疾病死亡率和發(fā)病率均顯著降低，大規(guī)模流行趨勢(shì)得到控制。本研究將2017年瑞麗市46例麻疹患者列入討論，意在分析疾病臨床特征。具體報(bào)告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

46例麻疹患者均為瑞麗市2017年所收治的患者，患者均滿(mǎn)足《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》中麻疹疾病判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

回顧分析患者病歷記錄資料和流行病學(xué)狀況，患者均接受血常規(guī)等檢查，并采集其咽拭子標(biāo)本分離麻疹病毒，抽取血液送相應(yīng)機(jī)構(gòu)做麻疹病毒抗體測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P＜0.05，則結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 性別、年齡分布、疫苗接種史

46例患者中男性60.87%，女性34.78%，30-39歲年齡段發(fā)病率最高（26.08%），春節(jié)發(fā)病率最高52.17%，未接種疫苗的人數(shù)達(dá)47.82%，43.47%的患者接種1次劑，且P＜0.05。詳見(jiàn)下表1。

3.討論

麻疹屬于嬰幼兒人群中較為常見(jiàn)的一種呼吸道急性傳染病，因感染麻疹病毒而發(fā)病，傳染途徑為飛沫直接傳播或與傳播源密切接觸，而唯一的傳染源則為患者，此疾病多在冬春季節(jié)發(fā)病，傳染性較強(qiáng)。我國(guó)古代兒科四大疑難雜癥則為“驚、疳、痘、麻”，而麻疹在成年人群中的感染性較低[2-5]。

麻疹具有較強(qiáng)傳染性，且在人口密集和未接種麻疹疫苗人群中發(fā)病率高，往往呈大規(guī)模性爆發(fā)，且疾病發(fā)病有周期性特征，一般會(huì)2～3年流行一次[6]。而控制麻疹發(fā)病的基本措施則為預(yù)防接種。未接種麻疹接種的人員發(fā)病率最高，本研究也同時(shí)表明未接種麻疹疫苗接種的發(fā)病率位居首位?？梢?jiàn)，預(yù)防接種在控制麻疹發(fā)病率上意義重大。綜上，麻疹疾病發(fā)病與密切接觸人員、疫苗接種、季節(jié)、年齡等存在關(guān)系，建立醫(yī)護(hù)人員需注意春季麻疹發(fā)病、給予預(yù)防接種，以及補(bǔ)種等，控制疾病流行。

表1 46例患者性別、年齡分布、疫苗接種史[n，(%)]

2.2 臨床表現(xiàn)

46例患者中臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流淚、皮疹，主要并發(fā)癥為肺炎、肝損害、中毒性心肌炎，麻疹分類(lèi)為：40例典型麻疹，2例輕型麻疹，3例重型麻疹，1例異型麻疹。詳見(jiàn)表2。

表2 46例患者臨床表現(xiàn)[n，(%)]

2.3 治療和預(yù)后

46例患者均接受基礎(chǔ)性治療，根據(jù)病因給予對(duì)癥性治療?；颊吲P床休息，室內(nèi)保持通風(fēng)、安靜，溫度和濕度適宜?？谘郾潜３智鍧嵏蓛?，患者多飲水，食用營(yíng)養(yǎng)豐富類(lèi)飲食?；颊吒邿釀t給予物理降溫，酌情給予退熱藥物；咳嗽則主要給止咳去趟藥物；飲食不良者則補(bǔ)充維生素、給氧；患者體弱則給予丙種球蛋白；給利巴韋林、干擾素抗病毒治療?；颊呓邮苤委熀缶?，且預(yù)后良好。

【參考文獻(xiàn)】

[1]金宏慧.上海市浦東新區(qū)南片119例麻疹病例的臨床分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(15)：249，252.

[2]崔濤.2014年天津地區(qū)144例麻疹患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析[J].光明中醫(yī)，2016，31(2)：256-257.

[3]陳福將.兒童麻疹肺炎后閉塞性細(xì)支氣管炎的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(10)：1645-1647.

[4]張家偉.麻疹并發(fā)肝功能損傷26例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(5 )：98-99.

[5]黃應(yīng)希.小兒麻疹86例臨床分析[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，33(4)：63-65.

[6]張金霞.小兒重癥麻疹嚴(yán)重并發(fā)癥臨床分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46(10)：1273-1275.