楊廷榮

（湖北省武漢市長江醫(yī)院耳鼻咽喉科 湖北 武漢 430010）

城市建設(shè)以及汽車尾氣排放等導(dǎo)致空氣污染加重、人民日益增長的物質(zhì)文化生活需要，在外采耳增多，以及對疾病的重視率的提高，特別是基層社區(qū)醫(yī)院收費不貴，我科外耳道炎患者日漸增多，表現(xiàn)為外耳道癢、輕微疼痛、流水、悶脹感、耳鳴等癥狀來就診，以往我科均依賴局部用派瑞松、酮康唑等藥膏換藥治療，患者每天堅持換藥至少一次，時間較長，治愈率不高，反復(fù)發(fā)作，后引進光波治療，我科將外耳道有流水癥狀及霉菌感染的患者在局部用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合光波治療5～7天/療程，患者病情好轉(zhuǎn)，病程縮短，復(fù)發(fā)幾率縮小?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

我科從2014年1月—2016年12月2年內(nèi)收治的門診患者抽取外耳道流水，霉菌性外耳道炎，外耳道癢的患者中抽取120例，男，78例，女，42例，年齡20～76歲。所有患者經(jīng)解釋后自愿配合治療1～3個療程，并定期復(fù)查，不適隨診。

1.2 方法

1.2.1 分組 將120例患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組72例，男46例，女26例，年齡23～76歲；對照組患者48例，男32例，女16例，年齡20～73歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.05）。

1.2.2 方法 對照組患者給予派瑞松軟膏、酮康唑軟膏等外用藥外耳道清洗換藥，1次/日，連續(xù)1周，嚴(yán)重者可達10～14天。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予德國威伐光750型光波治療，1次/日，連續(xù)5～7天左右，必要時延續(xù)1～3天。觀察患者病情恢復(fù)情況，并隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治愈情況（不再有結(jié)痂、流水、耳癢、耳鳴等癥狀），好轉(zhuǎn)情況以及療效不佳，復(fù)發(fā)等情況進行比較如下

治愈：患者外耳道分泌物正常，無明顯結(jié)痂、流水或其他異常分泌物，無癢、痛、耳鳴等癥狀；

有效：患者治療過程終有好轉(zhuǎn)，但時又復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間間隔延長，上述癥狀減輕；

無效：患者外耳道仍有流水、霉菌樣分泌物改善不佳，效果不明顯，有時中耳炎發(fā)作。

2.結(jié)果

通過對照組和觀察組兩組治療情況比較，通過統(tǒng)計學(xué)分析得知：聯(lián)合光波治療的外耳道炎癥治愈率及總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明聯(lián)合治療對外耳道炎癥治療有很好的療效?，F(xiàn)就兩組患者治療效果對比如表所。

表

3.討論

（1）對照組給予局部換藥治療有一定療效與我們基層醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精的工作方法，持之以恒的態(tài)度有很大關(guān)系（很多大醫(yī)院沒時間沒精力為患者換藥，只是開藥讓患者自己涂擦）；

（2）觀察組在上述療效基礎(chǔ)上，聯(lián)合光波照射治療是在保持外耳道清潔的基礎(chǔ)上，再保持干燥，讓有些病原微生物是失去生長條件，無法正常生長，再加之患者定期復(fù)查，讓總有效率提高；

（3）一些未見成效的治療可能與病原菌對藥物產(chǎn)生耐藥性，以及患者本人未能保持外耳清潔，有臟水進入未及時清理，或?qū)膊≈匾暢潭炔桓哂嘘P(guān)，有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。

【參考文獻】

[1]田勇泉，孫愛華，耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：159-160.

[2]孫傳光，臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，北京；人民軍醫(yī)出版社，1987；1085.

[3]劉錦綜述。微波在耳鼻喉科的應(yīng)用，國外醫(yī)學(xué)耳鼻喉科分冊1993,17（4：）：222-225.