王聯(lián)均

（開江縣中醫(yī)院 四川 達州 636250）

慢性阻塞性肺部病（COPD）是呼吸系統(tǒng)類疾病，患者的病程時間較長，且隨著病程時間的延長，患者的病癥也呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢，因此及早的治療是治療有效的關(guān)鍵。該病癥的發(fā)病機制比較復(fù)雜，COPD合并肺心病患者，其生活質(zhì)量將受到很大的影響，增加了患者COPD病癥的嚴(yán)重程度，并且COPD合并肺心病具有較高的致殘率、致死率。相關(guān)研究報道患者血清hs-CRP以及BNP同該病癥具有顯著的影響關(guān)系[1]。因此本次研究將針對二者之間的影響關(guān)系進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月至2017年1月診治的COPD合并肺心病患者63例作為研究觀察組。另隨機抽取本院參加體檢者63例作為研究的對照組。觀察組：男34例，女29例；患者年齡49～82歲，平均年齡（56.3±1.2）歲；病程時間1～11個月，平均病程（4.5±0.3）個月。對照組：男33例，女30例；患者年齡46～84歲，平均年齡（54.8±1.4）歲；病程時間3～14個月，平均病程（4.7±0.6）個月。兩組患者的一般基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行分組比較。

1.2 方法

分別采集兩組患者的靜脈血液4mL，動脈血液1mL，以離心法對血清進行分離備用，應(yīng)用電化學(xué)的發(fā)光免疫檢測法對兩組的BNP水平進行檢測，應(yīng)用乳膠增強比濁法對兩組的hs-CRP進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t進行檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血清中hs-CRP水平以及BNP水平比較

觀察組中血清中的hs-CRP平均水平為（45.23±6.53）mg/L，對照組為（1.87±0.72）mg/L；觀察組BNP平均水平為（253.62±82.64）ng/L，對照組為（15.33±4.61）ng/L。觀察組各項平均水平高于對照組（P＜0.05），兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同分級水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP及BNP水平比較

將COPD合并肺心病患者實施分級，對患者的hs-CRP、BNP進行對比分析，從分析結(jié)果能看出隨著患者疾病分級不斷升高，其hs-CRP及BNP水平同患者的心衰分級呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)關(guān)系，具體比較結(jié)果見表。

表 不同分級水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP、BNP水平比較（±s）

表 不同分級水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP、BNP水平比較（±s）

注：?同Ⅰ級相比較，P＜0.05；?同Ⅱ級相比較，P＜0.05；＠同Ⅲ級相比較，P＜0.05。

疾病分級 例數(shù) hs-CRP（mg/L） BNP（ng/L）Ⅰ級 17 24.11±12.37 70.05±22.69Ⅱ級 14 45.68±16.03? 326.27±145.62?Ⅲ級 15 79.64±20.06?? 533.47±123.75??Ⅳ級 17 155.66±32.16??＠ 834.19±302.54??＠

3.討論

COPD長期以來都威脅著人類的生命健康，COPD屬于呼吸系統(tǒng)類疾病，COPD患者若感染細菌，非常容易出現(xiàn)肺心病，進而引發(fā)患者心力衰竭，然而目前還未明確其中病因機制。hs-CRP是急性反應(yīng)蛋白中比較典型性代表，可以用作檢查患者體征炎癥性的過程及其發(fā)生。相關(guān)研究結(jié)果顯示hs-CRP可能對患者血管內(nèi)部的一氧化碳的合成過程產(chǎn)生影響，進而對患者的內(nèi)皮細胞的功能性產(chǎn)生一定的影響作用。hs-CRP是當(dāng)患者的機體出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)時的敏感性標(biāo)志物，隨著患者炎癥性反應(yīng)的不斷增強而升高。相關(guān)研究結(jié)論均表明hs-CRP水平的升高是患者慢性炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)樾难芗膊〉闹匾绊懸蛩?，對患者血清?dāng)中的hs-CRP水平進行監(jiān)測對于預(yù)防、治療患者的心血管方面的疾病均具有重要的臨床意義[2]。同時hs-CRP水平升高，也會對患者內(nèi)皮細胞造成損傷，致使肺功能嚴(yán)重下降，本次研究中觀察組患者的hs-CRP水平顯著高于正常組水平。而肺臟是合成BNP的重要場所，同時肺臟也具有代謝、清除BNP的功能，然而呼吸系統(tǒng)的疾病可使BNP水平升高[3]。隨著患者病情的加重，缺氧現(xiàn)象也會隨之增強，患者的肺功能逐漸下降，而呼吸功能受到嚴(yán)重的損傷，可以引發(fā)患者的低氧血癥，而低氧血癥又會對患者的心臟功能產(chǎn)生影響作用，加重了患者的心功能性障礙，進一步加劇患者的心力衰竭?；颊叩谋敬窝芯恐杏^察組的BNP水平顯著高于普通人群。這與肺心病患者的血容量的增加有關(guān)。

綜上所述，COPD合并肺心病患者的血清hs-CRP、BNP水平與心衰分級有明顯的關(guān)系，可以將其作為評估患者病情的主要依據(jù)。

【參考文獻】

[1]梁偉烽.COPD合并肺心病心力衰竭患者血清中hs-CRP、BNP的臨床意義觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(11)：1041-1042.

[2]伏攀.超敏C反應(yīng)蛋白和腦鈉肽檢測在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病中的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(01)：29-31+48.

[3]張保珍.COPD并肺心病患者超敏C反應(yīng)蛋白和腦鈉肽檢測分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2017,29(03)：287-288.