肖永莉

（德陽市第六人民醫(yī)院（東汽醫(yī)院） 四川 德陽 618000）

研究為分析瑞替普酶及尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效，選取2016年6月—2017年6月期間收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月期間收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照治療方法將患者分為UK組（采用尿激酶進(jìn)行治療）和r-PA組（采用瑞替普酶進(jìn)行治療）各50例。UK組患者中，男性27例，女性23例，年齡在33～80歲之間，平均年齡在（56.65±13.25）歲。r-PA組患者中，男性30例，女性20例，患者年齡在32～87歲之間，平均年齡為（57±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組前服用本研究中所用藥物無效者；（2）合并精神類疾?。唬?）合并其他器官功能障礙的患者；（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

兩組患者均口服阿斯皮普林，用量為300mg，氯吡格雷，用量為300mg。用藥第二天改為100mg·d-1的阿司匹林，患者出院之后，要求患者長期維持，氯吡格雷75mg·d-1，維持時間至少為1個月以上。為患者溶栓結(jié)束之后的5～12h，為患者使用低分子肝素0.6ml，每12h進(jìn)行一次皮下注射，連續(xù)給藥5～7d。

1.3 評價指標(biāo)[1]

對比兩組患者冠脈再通成功率，出血發(fā)生率和治療后30d復(fù)合終點事件發(fā)生情況，內(nèi)容包括死亡、心源性休克、心理衰竭和再梗死。其中冠脈溶栓再通標(biāo)準(zhǔn)符合下述內(nèi)容便可判定為再通：（1）患者胸痛2h內(nèi)，得到緩解或者消失。（2）患者2h心電圖上原抬高，ST段下降在50%以上。（3）2h內(nèi)，患者出現(xiàn)再灌注心率失常情況。（4）肌酸激酶同工酶高峰前移至14h內(nèi)。患者心機(jī)酸梅高峰前移至15h內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2、t檢驗，選擇(±s)表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者冠脈溶栓成功率，其中UK組溶栓后的6h，成功率為56%，r-PA組成功率為64%，12h后，UK組成功率為76%，r-PA組為92%。兩組患者具體情況如表1所示。

表1 兩組患者溶栓后不同時間冠脈再通成功率對比（±s）

表1 兩組患者溶栓后不同時間冠脈再通成功率對比（±s）

組別 n ＜6h ＜12h UK組 50 28（56） 38（76）r-PA組 50 32（64） 46（92）P＜0.05 ＜0.05 χ2 5.320 4.236

對兩組患者出血發(fā)生率進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，UK組一共有14例患者出現(xiàn)出血癥狀，r-PA組有2例患者出現(xiàn)出血癥狀。兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者出血發(fā)生率

3.討論

使用靜脈溶栓方式對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者讓閉塞的冠脈再通，促使缺血心肌得到再次灌注，有效降低并發(fā)癥，減少病死率。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，為患者進(jìn)行靜脈溶栓進(jìn)行治療，再通率比較高，患者癥狀恢復(fù)的比較快，死亡率比較低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者預(yù)后良好，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣[2]。經(jīng)過臨床研究顯示，針對急性心肌梗死患者，最佳的溶栓時間是患者發(fā)病后的3～6h之間，本研究為了最大限度的發(fā)揮藥物的有效性，研究對象均為發(fā)病到12h之內(nèi)的患者。因為在臨床上對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，溶栓藥物品種較多，對藥物進(jìn)行正確選擇，不但能夠幫助患者改善后期的新功能，同時還能夠幫助患者有效提升早期存活率，因此臨床上對靜脈溶栓藥物的選擇顯得十分重要[3]。

本研究顯示：UK組溶栓后的6h，成功率為56%，r-PA組成功率為64%，12h后，UK組成功率為76%，r-PA組為92%。U K組一共有14例患者出現(xiàn)出血癥狀，r-P A組有2例患者出現(xiàn)出血癥狀。兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），UK組死亡患者人數(shù)、心源性休克、心力衰竭和在梗死發(fā)生情況和r-PA組相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述：針對急性心肌梗死患者，為其使用瑞替普酶進(jìn)行治療，療效優(yōu)于尿激酶治療，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]童隨陽，夏豪，王欣，等.瑞替普酶和尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死有效性及安全性的Meta分析[J].中國心血管病研究雜志 .2014,12(12)：1057-1063.

[2]宋毓青，陳威，胡宏宇，等.瑞替普酶及尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志.2012,32(5)：1049-1050.

[3]劉冬梅.瑞替普酶和尿激酶溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)藥.2013,35(3)：374-375.