邱水劍 李鳳玉 張子龍

（1棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院藥劑科 山東 棗莊 277100）（2棗莊市立醫(yī)院 山東 棗莊 277100）

近年來，人口老齡化日益加重，隨著女性年齡的增長，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的病發(fā)率隨之升高[1]。國際專業(yè)學(xué)者預(yù)言到，當(dāng)2050年時，世界絕經(jīng)女性因骨質(zhì)疏松而致的骨折發(fā)生率可翻3倍以上。故治療骨質(zhì)疏松迫在眉睫[2]。本次研究，主要選取本院于2016年5月至2017年8月收治的56例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，旨在分析唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松后早期不良反應(yīng)情況及發(fā)生率。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年5月至2017年8月收治的56例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行隨訪，所有患者均已經(jīng)通過骨吸收生化指標(biāo)、骨形成生化指標(biāo)、骨超聲等檢查，均符合的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其a：T值＜-2.5、腎功能肌酐清除率＞35mL.min-1、絕經(jīng)年限≥1年、b：T值＜-2.5～-1.5，均無感冒病史和雙磷酸鹽過敏史。年齡均在58～76歲之間，平均年齡為（65.48±4.23）歲。

1.2 方法

56例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者均予以門診隨訪、電話隨訪，將患者的基本信息記錄完整，均采用唑來膦酸注射液，每次該藥4mg，并加用氯化鈉（0.9%）100mL，靜脈滴注30min，持續(xù)治療30天，在此期間進(jìn)行進(jìn)行隨訪1～3次，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況發(fā)生，及時通過門診隨訪或者電話隨訪的方式教給患者應(yīng)對措施，并對其不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，將其癥狀出現(xiàn)時間、次數(shù)以及持續(xù)時間記錄清楚。

1.3 觀察指標(biāo)

分析56例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者用藥后的不良反應(yīng)情況及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過治療后，56例患者的不良反應(yīng)發(fā)生的時間點主要集中在用藥后3～16天之間，其平均時間為（7.42±1.32）天，不良癥狀持續(xù)時間為3～20天，平均（10.12±4.3）天。據(jù)統(tǒng)計，在隨訪期間并無發(fā)現(xiàn)死亡、心率失常、腎功能減退以及下頜骨壞死等嚴(yán)重不良情況發(fā)生。其總發(fā)生率為62.13%。詳見表。

3.討論

女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的一般臨床癥狀包括骨痛、坐痛、臥位痛、翻身痛、駝背、身材變矮、局部壓痛、紅腫、發(fā)熱等。該病臨床治療上多采用唑來膦酸注射液進(jìn)行治療[3]。唑來膦酸注射液通過靜脈注射后，其血漿濃度會迅速下降，不到Cmax的1%，2～28天內(nèi)的血漿濃度仍然很低，與血漿蛋白的結(jié)合率在22%左右[4]。其藥理作用為抑制骨吸收，有效抑制破骨細(xì)胞活動以及骨鈣吸收。本研究表明，通過治療后，56例患者的不良反應(yīng)發(fā)生的時間點主要集中在用藥后3～16天之間，其平均時間為（7.42±1.32）天，不良癥狀持續(xù)時間為3～20天，平均（10.12±4.3）天。其中流感樣征狀（23.21%）、發(fā)熱（28.57%）、頭痛（35.71%）、關(guān)節(jié)痛（46.43%）、肌肉痛（53.57%），其總發(fā)生率為62.13%。說明唑來膦酸注射液不良反應(yīng)較多，但在此期間并沒有出現(xiàn)死亡、心率失常、腎功能減退以及下頜骨壞死等嚴(yán)重不良情況發(fā)生，其安全性、耐受性良好，在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松臨床治療上具應(yīng)用價值。

綜上所述，唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松30天內(nèi)出現(xiàn)了許多不良癥狀，但多為一過性，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)事件發(fā)生，早期療效較好，值得推廣。

表 早期不良反應(yīng)情況及發(fā)生率[n(%)]

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊莉. 唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松后早期不良反應(yīng)情況及發(fā)生率[J].中國處方藥,2017,15(4)：50-51.

[2]趙蕾.唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥所致不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2016,18(2)：116-120.

[3]周淑蘭,章志玲,梅志亮.唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥不良反應(yīng)的觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2015(1)：10-12.

[4]林國友,曾文靜,陳澤鵬.唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松早期不良反應(yīng)情況分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(3)：247-248.