秦丹

（廣西省桂平市婦幼保健院 廣西 桂平 537200）

貧血是臨床常見、多發(fā)的血液系統(tǒng)疾病，包括地中海貧血、缺鐵性貧血等多種類型，目前臨床主要依靠各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室查結(jié)果鑒別診斷不同貧血類型[1]。本文將選取我院于2015年12月—2017年7月期間收治的194例貧血患者作為本次研究對象，探討血常規(guī)檢查結(jié)果應(yīng)用于地中海貧血、缺鐵性貧血的臨床診斷鑒別效果，為提高不同貧血類型檢出率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

194例貧血患者中男77例、女117例，年齡19～74歲、平均（41.16±1.27）歲。根據(jù)確診貧血類型將194例貧血患者分組，即缺鐵性貧血組81例、地中海貧血組113例，兩組性別、年齡等一般資料對比P＞0.05（具可比性）。

表 地中海貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)檢查結(jié)果分析（±s）

表 地中海貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)檢查結(jié)果分析（±s）

注：*地中海貧血組與之對比P＜0.05。

組別 Hb（g/L） MCH（pg） MCHC（g/L） RDW（%） MCV（fl） RBC（×1012/L）缺鐵性貧血組（n=81） 81.42±10.67* 24.31±1.18 276.26±6.87* 20.21±1.43* 76.21±2.96* 4.79±1.17*地中海貧血組（n=113） 109.88±13.35 23.92±1.23 322.27±10.39 11.97±1.08 63.54±2.06 2.88±0.94

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對缺鐵性貧血組、地中海貧血組患者給予血常規(guī)檢查，指定高年資、?？婆R床實(shí)驗(yàn)室工作人員完成相關(guān)操作，具體檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell，RBC）、紅細(xì)胞分布寬度（red cell distribution width，RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、血紅蛋白水平（hemoglobin，Hb）等。記錄缺鐵性貧血組、地中海貧血組患者上述血常規(guī)項(xiàng)目檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 抽取待檢者2ml靜脈血液作為檢驗(yàn)樣本，置于抗凝管（EDTA-K2）中混合均勻，之后利用日本希森美康株式會社（SYSMEX）提供的全自動血液分析儀（型號：XS-1000i）進(jìn)行血常規(guī)檢測，具體操作方法嚴(yán)格遵守儀器及試劑要求。血常規(guī)檢查指標(biāo)正常參考范圍如下：RBC（3.5～5.5）×1012/L、MCHC 300～360g/L、Hb 110～160g/L、MCH 26.5～33.5pg、RDW 10%～16%、MCV 80～97fl。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得地中海貧血組、缺鐵性貧血組患者RBC、MCHC、Hb、MCH、RDW、MCV等血常規(guī)項(xiàng)目檢測結(jié)果均經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（傳入Excel表）并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

地中海貧血組、缺鐵性貧血組患者均順利完成血常規(guī)檢查，分析相關(guān)數(shù)據(jù)可知，地中海貧血組患者RDW、MCV、RBC水平顯著低于缺鐵性貧血組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；地中海貧血組患者Hb、MCHC水平顯著高于缺鐵性貧血組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；兩組MCH檢測值對比P＞0.05（無顯著差異），如表。

3.討論

研究表明[2]，缺鐵性貧血發(fā)病后若及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，大部分患者即可有效緩解病情甚至恢復(fù)健康，而地中海貧血則將通過降低紅細(xì)胞變形性并影響血紅蛋白水平進(jìn)而威脅患者生活質(zhì)量甚至生命安全，因此及時(shí)確診貧血病情并準(zhǔn)確區(qū)分具體類型對保障患者療效、預(yù)后均具有積極意義。地中海貧血多由于遺傳因素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血紅蛋白合成過程受到限制從而發(fā)病，患者機(jī)體內(nèi)某種蛋白肽鏈合成過程受阻，血紅蛋白成分改變、蛋白肽鏈平衡打破[1]。目前已知鐵、珠蛋白、卟啉是人體合成血紅蛋白的必須要素，因此提示若鐵缺乏則將顯著減少血紅蛋白合成量，紅細(xì)胞體積隨之減小，主要呈小細(xì)胞低色素性改變[2]。由上述研究可知，缺鐵性貧血、地中海貧血均屬于小細(xì)胞低色素性貧血，雖然貧血患者均表現(xiàn)出血常規(guī)檢測 Hb、RBC水平降低，但由于二者發(fā)病機(jī)制各不相同，因此血常規(guī)其他項(xiàng)目也將具有并不相同的檢查結(jié)果。由此提示，臨床針對貧血患者給予血常規(guī)檢查，根據(jù)其各項(xiàng)目檢查結(jié)果從而對輔助判斷貧血類型具有重要價(jià)值[3]。本文研究可知，地中海貧血組、缺鐵性貧血組患者經(jīng)血常規(guī)檢測后表現(xiàn)出并不相同的RDW、MCV、RBC、Hb、MCHC水平，且上述各項(xiàng)兩組對比具有明顯差異，此結(jié)論與梁洪煥[4]研究結(jié)果相符。

綜上，臨床醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確掌握缺鐵性貧血、地中海貧血患者血常規(guī)檢查特點(diǎn)，接診疑似貧血患者后積極給予各項(xiàng)檢查正確鑒別診斷病情并給予積極的對癥治療，從而有利于保障患者療效、預(yù)后，值得今后推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]謝漢瑛.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（29）：4108-4109.

[2]寧永慶.分析血液檢驗(yàn)在診斷與鑒別診斷地中海貧血以及缺鐵性貧血中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：94-95.

[3]侯小霞. 血液檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(01)： 95-97.

[4]梁洪煥.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2015，7（04）：241-242.