李玉勤

（新疆第六師醫(yī)院眼科 新疆 五家渠 831300）

在臨床上治療白內(nèi)障往往采取超聲乳化吸出術(shù)以及聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，該治療效果相對(duì)比較顯著，但由于硬核白內(nèi)障的乳化時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，而在手術(shù)的過(guò)程中所釋放的能量會(huì)導(dǎo)致患者的眼部受到傷害，從而給臨床治療帶來(lái)一定的難度。而小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的治療效果相對(duì)比較明顯[2]。對(duì)此本文將選取我院2015年2月至2017年2月共60例硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行分析和探討。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月共60例硬核白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組以及觀察組，兩組各為30例，其中對(duì)照組中男性為17例，其余的13例為女性，大致年齡在42～81歲，平均年齡為（61.21±2.1）歲。而觀察組中男性為18例，其余的12例為女性。大致年齡在43～82歲，平均年齡為（60.34±2.67）歲。對(duì)比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者在手術(shù)之前均采取NidexUS800型A型超聲儀對(duì)患者的角膜曲率以及長(zhǎng)度進(jìn)行相關(guān)的測(cè)量，并計(jì)算人工晶體的度數(shù)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)以及人工晶狀體手術(shù)，在患者的角膜隧道進(jìn)行切口，其次注入粘彈劑，對(duì)角膜緣測(cè)進(jìn)行切口，在2點(diǎn)處進(jìn)行穿刺，連續(xù)環(huán)形私囊進(jìn)行水分離，接著采取四分法劈核，加以超聲乳化對(duì)其進(jìn)行核碎。超聲乳化持續(xù)至300秒后吸出皮質(zhì)，最后將人工晶體放置在入囊袋內(nèi)，將粘彈劑進(jìn)行置換，切口水化。將人工晶體放置正中后，眼壓正常。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者采取小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療的具體操作為：對(duì)患者先進(jìn)行常規(guī)的麻醉后做穹窿基地結(jié)膜瓣，在鞏膜表面采取止血的方式，于角膜后的鞏膜板層進(jìn)行切口，在虹膜表面地方進(jìn)行切口，到達(dá)至前方，其次注入粘彈劑后在角膜緣側(cè)進(jìn)行切口，連續(xù)環(huán)形撕囊后進(jìn)行水分離，將晶體娩出。最后將皮質(zhì)吸入后在囊袋內(nèi)注入粘彈劑，從而將人工晶體放置在囊袋中，將粘彈劑進(jìn)行置換，人工晶體正位后眼壓正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后視力恢復(fù)情況

根據(jù)以下表格顯示，對(duì)比兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，觀察組術(shù)后1d以及術(shù)后1周均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。術(shù)后1個(gè)月以及3個(gè)月兩組患者視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)狀況比較

2.2 手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度

根據(jù)以下表格顯示，對(duì)比兩組患者術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)，P＞0.05。觀察兩組患者術(shù)后的角膜皮細(xì)胞，觀察組術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者手術(shù)前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞比較

3.結(jié)論

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)的一種病癥，同時(shí)也是導(dǎo)致患者致盲的主要原因。根據(jù)資料中顯示[3]，我國(guó)有將近一半的盲人是由白內(nèi)障引起的。其問(wèn)題主要是手術(shù)的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)給患者帶來(lái)極大的傷害，從而不利于手術(shù)治療的發(fā)展，并且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比較高，嚴(yán)重的影響了患者的身體健康。而相對(duì)于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小且時(shí)間相對(duì)比較少的優(yōu)勢(shì)，能夠有效的治療硬核白內(nèi)障患者。

本文研究表明，在恢復(fù)視力方面，其觀察組術(shù)后1d以及1周視力明顯優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)前兩組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度無(wú)明顯差異。術(shù)后觀察組角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度均高于對(duì)照組。此結(jié)果提示了小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)患者的創(chuàng)傷比較小，且視力恢復(fù)較快。

綜上所述，硬核白內(nèi)障患者采取小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)可有效的促進(jìn)患者的視力恢復(fù)，將眼部的損傷降到最小，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張新麗.小切口與超聲乳化術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(16)：13-15.

[2]殷先第.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(33)：51-52.

[3]曹殿霞.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)與超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19(4)：327-328.