俞登虎

（甘肅省武威市古浪縣人民醫(yī)院 甘肅 武威 733100）

偏頭痛是臨床高發(fā)性頭部疾病，主要表現(xiàn)為搏動樣、中重度頭痛癥，發(fā)作時頭痛時間持續(xù)長，患者常合并有聲、光刺激、嘔吐、惡心等病癥。目前，臨床中對該病癥發(fā)病原因尚不完全明確，大部分學(xué)者醫(yī)師認(rèn)為其發(fā)病與患者精神、飲食、代謝、內(nèi)分泌及遺傳等因素相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)界對該病癥多采用藥物治療與物理治療為主[1]。本次研究，將我院收治的105例偏頭痛患者作為研究對象，探究阿司匹林、尼莫地平兩種藥物治療該病癥的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選2016年9月—2017年9月我院收治的105例偏頭痛患者作為研究對象，根據(jù)2004年IHS制定偏頭痛分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，將本組患者確診為偏頭痛；對研究對象使用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組52例與觀察組53例；對照組中，男25例，女27例，年齡18～50歲，平均年齡（37.4±5.2）歲，病程0.5～8年，平均病程（3.4±1.0）年；觀察組中，男27例，女26例，年齡17～52歲，平均年齡（38.1±5.6）歲，病程0.7～8.5年，平均病程（3.5±0.9）年。兩組患者病程、年齡等臨床資料比較（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

觀察組口服阿司匹林（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H53020926）治療，用藥劑量：50mg/次，1次/d；對照組口服尼莫地平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025019）治療，用藥劑量：20mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)用藥6個星期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價

兩組患者用藥期間，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況（并發(fā)癥包括：皮疹、皮膚瘙癢、頭痛頭暈等）；對兩組隨訪調(diào)查6個月，記錄患者偏頭痛復(fù)發(fā)情況。

療效評價：治愈：經(jīng)持續(xù)治療6周后，患者不適癥狀及偏頭痛等病癥完全消失，停藥1月后無復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療后患者頭痛發(fā)作時間及頻率明顯降低，且頭痛程度明顯減輕，且較治療前VAS（覺線性模擬量表）評分下降50%以上；有效：經(jīng)治療后患者頭痛程度有所改善，且VAS評分相比治療前下降20%以上，但≤50%；無效：與治療前對比，患者頭痛程度及發(fā)作次數(shù)、頻率等均無較大改善，VAS評分下降不足20%。治療總有效率=（顯效+有效+痊愈）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究，使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用t檢驗，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料卡房（χ2）檢驗，百分率（%）表示，定義P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

研究分析，持續(xù)用藥6周后，兩組總有效率對比，對照組52例患者總有效率80.77%低于觀察組53例患者94.34%，兩組間數(shù)據(jù)值對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組療效比較[n，（%）]

2.2 比較兩組治療后并發(fā)癥情況

用藥期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組53例患者并發(fā)癥發(fā)生率1.89%低于對照組11.54%，組間差異值顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表2。

表2 兩組療效比較[n，（%）]

2.3 對比兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況

經(jīng)隨訪調(diào)查顯示，觀察組6個月內(nèi)1例（1.89%）患者偏頭痛復(fù)發(fā)；對照組52例患者中，7例（13.21%）患者復(fù)發(fā)。兩組復(fù)發(fā)率對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.179，P＜0.05）。

3.討論

偏頭痛是臨床高發(fā)性原發(fā)性頭痛疾病，其具有反復(fù)性、周期性發(fā)作的特點，患者處于休息、安靜、黑暗等情況下，頭痛稍緩解。有研究指出，患者偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作時，存在精神與神經(jīng)方面功能障礙?，F(xiàn)目前，醫(yī)學(xué)界對偏頭痛發(fā)病因素及病理機(jī)制等尚不明確；大部分學(xué)者認(rèn)為外界環(huán)境因素及遺傳因素在其發(fā)病中起到重要作用。偏頭痛患者發(fā)病時易損傷局部大腦組織，甚至誘發(fā)腦卒中；且患者發(fā)病頻率越來高、對腦組織損傷則越嚴(yán)重。因此，臨床中及時有效的治療，對緩解患者頭痛癥，減少腦損傷等至關(guān)重要[2]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治療偏頭痛通常使用藥物治療、物理治療兩種方法，其中物理治療主要通過磁療、氧療及心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行治療干預(yù)，可暫時改善病癥、緩解疼痛，但但復(fù)發(fā)率高，且長期療效欠佳[3]。藥物治療是治療該病癥有效方法，臨床中多采用尼莫地平與阿司匹林治療。尼莫地平是臨床治療偏頭痛常用藥物，其屬于鈣離子通道拮抗劑，對腦血管具有擴(kuò)張作用，不斷降低腦血管收縮力，進(jìn)而緩解血管痙攣，提高腦血液灌注，達(dá)到治療目的[4]。阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，臨床常用語治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、疼痛、發(fā)熱等病癥，可有效抑制機(jī)體合成血栓烷素，降低腦血管收縮，逐漸緩解因血管收縮所致的偏頭痛視覺先兆癥狀[5]。其次，該藥物可促使機(jī)體血清白蛋白合成釋放色氨酸，促使機(jī)體合成5-羥色胺，使其血液中含量水平上升，有效保證血管的正常運行，達(dá)到預(yù)防偏頭痛發(fā)生的效果[6]。研究結(jié)果顯示，對照組52例患者總有效率80.77%低于觀察組53例患者94.34%，兩組間數(shù)據(jù)值對比（P＜0.05）；指出阿司匹林治療效果較佳。

綜上所述，偏頭痛作為臨床高發(fā)性疾病，選用阿司匹林治療，不僅具備顯著療效，且藥物不良反應(yīng)低，可作為治療該病癥首選藥物。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張士良.阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的效果比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12)：1353-1353.

[2]曾利.阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的效果比較研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(20)：58-59.

[3]張敏.阿司匹林和尼莫地平用于治療偏頭痛的有效性和安全性[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7)：79-80.

[4]蔣鳳玲.阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(34)：156-156.

[5]張志華.偏頭痛治療中阿司匹林與尼莫地平效果的對比性評價研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然版),2016,32(9)：36-37.

[6]郭霞.阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14)：133-134.