陳晨 薛勤 鄒大中

（江陰市人民醫(yī)院超聲科 江蘇 江陰 214400）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，目前發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位。[1]近年來，我國乳腺癌患者呈逐年上升趨勢，及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療是改善預(yù)后、延長患者生存期的關(guān)鍵。超聲可重復(fù)性好、無創(chuàng)、快捷、廉價、依從性好，是臨床診斷乳腺癌的最常用手段。本研究通過對乳腺超聲檢查提示BI-RADS分類為4類的408例患者的臨床病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

收集我院2016年1月—2017年12月我院乳腺超聲檢查提示BI-RADS分類為4類且經(jīng)過手術(shù)有病理結(jié)果的408例住院病例。患者年齡為24～80 歲，平均年齡48±7.6歲。

1.2 方法

超聲檢查使用儀器為Siemens3000及PhilipsIU22彩色多普勒超聲診斷儀，使用探頭為7～12MHz。患者取仰臥位或健側(cè)臥位，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，橫、縱及放射狀切面順序掃查單側(cè)或雙側(cè)乳腺，再對患者腋窩進(jìn)行掃描，根據(jù)病灶形態(tài)、大小、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、有無鈣化及血流情況，對所有病灶進(jìn)行BIRADS分類，對分類為4A、4B、4C患者，與其臨床病理結(jié)果進(jìn)行對照。

2.結(jié)果

408例住院患者超聲檢查提示BI-RADS分類4類與其病理結(jié)果對照見表。

表

3.討論

近年來，中國婦女乳腺癌發(fā)病率迅速攀升，2015年由國家癌癥中心發(fā)布的我國居民現(xiàn)患癌癥中，乳腺癌居首位，[2]但隨著乳腺篩查工作的全面開展，對乳腺癌疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大大降低了乳腺癌死亡率。目前超聲檢查已成為篩查乳腺癌的首要檢查方法。

為了規(guī)范乳腺超聲報告的描述術(shù)語、處理建議，美國放射學(xué)會（ACR）于2003年在第四版乳腺影像報告及資料系統(tǒng)（BI-RADS）中首次加入了超聲章節(jié)。[3]2013年，經(jīng)歷十年的臨床實(shí)踐后，ACR發(fā)布了更新后的第五版BI-RADS，于此，第二版超聲BI-RADS問世。2013版超聲BI-RADS對部分術(shù)語進(jìn)行了增減和修改，但仍要求對聲像學(xué)特征進(jìn)行仔細(xì)分析后，對病灶給予最終分類，這些分類代表著不同的惡性程度和處理建議。分類包括0至6類：0=需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查進(jìn)行評估；1=陰性，建議常規(guī)篩查；2=良性表現(xiàn)，建議常規(guī)篩查；3=惡性可能性＜2%,建議短期復(fù)查；4類進(jìn)一步細(xì)分為4A、4B及4C三亞類，惡性程度分界點(diǎn)為10%、50%，均建議進(jìn)行活檢確診；5=惡性度＞95%，建議活檢；6=行超聲檢查前已病理確診為惡性。[4]在BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)中，2類為明確的良性病灶，3類惡性可能性＜2%，5類、6類為高度可疑及已經(jīng)確診為乳腺癌，故本研究中，選取最終超聲BI-RADS分類為4類且有最終病理診斷者進(jìn)行回顧性分析，數(shù)據(jù)結(jié)果見表，可見乳腺超聲提示BI-RADS分類4各亞類中，隨著BI-RADS分類的升高，乳腺癌（病理惡性）比例明顯增加。該408例患者均進(jìn)行手術(shù)或放化療以期遠(yuǎn)期生存率。這一結(jié)果表明BI-RADS分類在臨床工作中有著良好的診斷效能，為臨床醫(yī)生提供了較全面的治療意見。

綜上所述，ACR提出的BI-RADS分類4中各亞類對乳腺癌的臨床診斷治療起到了良好的指導(dǎo)，使超聲診斷變得客觀，重復(fù)性和準(zhǔn)確性得到進(jìn)一步提高。方便相關(guān)科室醫(yī)師之間的交流溝通，幫助臨床醫(yī)生了解病變性質(zhì)，做出合理的診斷治療，在臨床工作中起到了良好的診斷效能，但仍需進(jìn)一步的多中心研究來證實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2012年第28卷第11期 Chin J Med Imaging Technol,2012,Vol 28,No 11

[2]世界最新醫(yī)學(xué)信息文稿 2016年第16卷第24期 World Latest Medicne Information(Electronic Version)2016 Vol.16 No.24.

[3]Mendelson E,Baum J,Berg W,et al.Breast imaging reporting and data system,BI-RADS：Ultrasound[M].RestonVA：AmericanCollegeo fRadiology,2003,197.

[4]Sickles E,D’orsi C,Bassett L,et al.ACR BI-RADS atlas breast imaging reporting and data system [M].Reston,VA：American College of Radiology,2013,293.