楊南華

（上海市第二康復(fù)醫(yī)院 上海 200431）

急性腦梗死一般都是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，會伴隨著相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征。發(fā)病的原因大多是跟患者本身的體質(zhì)、高血壓和高血脂有關(guān)，表現(xiàn)為急性發(fā)病、偏癱失語等不適[1]。針對急性腦梗死，早期康復(fù)治療成為醫(yī)學(xué)界公認的效果最為理想的治療手段，而隨著早期康復(fù)治療帶來的治療效果，降低了致殘率，也避免了患者病情加重，改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)問題，將其應(yīng)用在該病癥的治療工作中已經(jīng)具備了較高的可行性。鑒于此，本次研究針對無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果予以觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象，其中研究組共50例，男性30例、女性20例；年齡40歲～85歲，平均年齡（62.50±2.50）歲；對照組共50例，其中男性25例，女性25例；年齡40歲～60歲，平均年齡（50.0±1.50）歲。對照組與研究組的病程時間為1.5個月～1.5年，平均病程（10.50±1.00）個月；病理癥狀癥：一般發(fā)生在晚上睡覺的時候，或者是安靜休息的時候發(fā)作，會在一到兩個小時或者1到2天內(nèi)達到高峰，主要表現(xiàn)就是頭痛，眩暈，耳鳴，口眼歪斜，流口水，雙手無力舉不動筷子，吃飯的時候掉飯粒，半身不遂，四肢麻木，說話不清，有些患者還會伴有一些惡心嘔吐的情況。病情嚴重的甚至?xí)庾R喪失，大小便失禁。在確定所有急性腦梗死患者均已經(jīng)如實掌握此次研究方案內(nèi)容并簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異，具備分組比對的可行性。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)治療，一般都是對患者進行加強護理，在護理期間主義預(yù)防褥瘡和防止畸形，對于一些呼吸困難的患者要注意吸痰，保持呼吸道通暢，注射呼吸興奮劑，嚴重者進行人工呼吸，必要時早期做氣管切開。對于患病較輕的可采取氫化可的松100～300毫克或地塞米松20～40毫克，加入5%葡萄糖液500毫升中，靜脈注射，每天1次，兩周后根據(jù)病情漸減量或停用[2]。在護理期間，尤其要注意患者的口腔和褥瘡護理，防止有新的細菌產(chǎn)生，延緩患者的病情，在急性期要叮囑患者多臥床休息，增加營養(yǎng)，每天進行按摩患肢，這樣促進患者的血液流通。

研究組采取早期康復(fù)治療，主要是讓患者主動做些運動，這樣肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用。醫(yī)護人員可讓患者在患肢上舉位做一些活動，如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛巾等活動動作。同時，也可以讓患者做健肢帶動患肢做上舉運動，也可在無痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動等，以保持患肢的關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。病人長期躺在床上，可以進行床上訓(xùn)練，為戰(zhàn)力和步行打下基礎(chǔ)，如：翻身，起坐，等關(guān)節(jié)訓(xùn)練以及腿部搭橋訓(xùn)練。最重要的是要訓(xùn)練患者的日常生活能力，一般都是病人處于被動狀態(tài)下，接受護理人員喂飯、漱口、移動等生活護理，而自我護理是通過耐心地引導(dǎo)、鼓勵、幫助和訓(xùn)練患者，使患者主動參與該能力的訓(xùn)練[3]。采用自我護理，使患者可以達到部分或全部自理，這樣有利于病情的好轉(zhuǎn)，適應(yīng)新生活。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組治療效果總有效率98%，與同期對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表所示。

表 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3.討論

本次研究中早期康復(fù)治療，減輕了急性腦梗死患者的病痛折磨，在運動能力和日?；顒又?，都有較大的提高。患者應(yīng)該注意改變不良生活習(xí)慣，適度的體育活動有益健康。家屬應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)，當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時，由于中老年人特別是體弱多病者，多半不適應(yīng)而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應(yīng)能力差，免疫能力降低，發(fā)病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。無論是對于急性腦梗死患者還是臨床均具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，早期康復(fù)治療對于急性腦梗死患者至關(guān)重要，它雖然不能改變疾病本身帶來的損害，但是可以通過鍛煉增強肢體功能，讓患者可以充滿自信，顯著提高療效，從而擺脫疾病的影響，提高生活質(zhì)量，盡快回復(fù)患者的生活自理能力，減輕家庭和社會的壓力負擔。

【參考文獻】

[1]凌韶勤.早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者臨床療效、運動功能和日常生活活動能力的影響[J].內(nèi)科，2016，08(01)：26-28.

[2]黎高安.早期綜合康復(fù)治療急性腦梗死患者的臨床療效研究[J].中國校醫(yī)，2017，12(06)：452+454.

[3]周宇藝.急性腦梗死患者在早期康復(fù)治療不同介入時機的臨床療效比較[J].實用醫(yī)技雜志，2016，10(01)：83-84.