黃菊香

（江蘇省南京六合馬鞍醫(yī)院 江蘇 南京 211526）

對(duì)于精神科病房，常常采取的是封閉式管理，使得患者缺少了家人的陪伴[1]。有報(bào)道稱，在穩(wěn)定期精神病人住院期間，予以其適宜的家屬探視，可使患者獲得更多的情感支持，從而達(dá)到讓患者心情愉悅以及提高治療依從性的目的。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析探視對(duì)穩(wěn)定期精神病人住院情緒的影響，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院2015年8月-2017年6月接診的穩(wěn)定期精神病人94例，采用數(shù)字抽簽法將之隨機(jī)分成兩組：甲組和乙組各47例。其中，甲組男26例，女21例；年齡為17～69歲，平均（35.4±2.8）歲。乙組男25例，女22例；年齡為16～70歲，平均（35.8±2.9）歲。比較兩組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

甲組住院2w后予以探視，乙組住院2w內(nèi)予以探視。

（1）患者入院時(shí)，需由責(zé)任護(hù)士向患者家屬詳細(xì)講解探視的要求以及科室相關(guān)規(guī)章制度，并指導(dǎo)其簽署知情同意書(shū)。若家屬想要詢問(wèn)患者住院以后的病情狀況，需讓其和主治醫(yī)師進(jìn)行電話聯(lián)系，通常情況下，若家屬想要對(duì)患者進(jìn)行探視，需于探視前1d進(jìn)行電話預(yù)約。

（2）入院2w，利用NOSIE（住院病人觀察量表）[2]評(píng)估患者的病情。若患者有預(yù)約者，需于探視前用NOSIE量表對(duì)患者的病情進(jìn)行測(cè)定，并于探視后第3d再對(duì)其病情進(jìn)行1次測(cè)定。綜合分析患者兩次測(cè)定的結(jié)果，及時(shí)找出能夠影響患者情緒的因素，并經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

甲組探視后的情緒波動(dòng)率為31.91%，明顯比乙組的57.45%低，組間差異顯著（P＜0.05）。甲組漠不關(guān)心4例，和乙組的7例比較無(wú)顯著差異，P＜0.05。甲組情緒穩(wěn)定28例，明顯比乙組13例多，組間差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組探視后情緒的對(duì)比分析表 [n，（%）]

3.討論

此研究結(jié)果表明，穩(wěn)定期精神病人住院2w內(nèi)予以家屬探視，可使之出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)情況，而在住院2w后予以患者探視，則有助于改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性?？梢?jiàn)，住院2w后是探視穩(wěn)定期精神病人的一個(gè)重要時(shí)機(jī)，有助于提高患者心理情緒的穩(wěn)定性。但為能盡可能的減少患者探視期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，我們需要向患者提供如下幾方面的護(hù)理措施。

（1）入院時(shí)，立即將探視的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者家屬，比如：過(guò)短探視可使患者發(fā)生較大的情緒波動(dòng)等。于獲得家屬諒解以及配合的情況之下，在短期內(nèi)不讓家屬對(duì)患者進(jìn)行探視，避免患者出現(xiàn)不配合治療的情況。另外，家屬若有意愿探視患者，需提前1d與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，并在獲得患者的同意之后，方可允許家屬探視，避免不適宜的探視對(duì)患者的情緒造成不良影響。

（2）家屬探視與否，應(yīng)視患者的個(gè)人意愿決定。若患者愿意，探視就是適宜的。但若患者不愿意，則應(yīng)告知家屬不要來(lái)醫(yī)院探視患者。此外，也可讓多個(gè)家屬輪流進(jìn)行探視，以滿足患者的不同心理需求，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)。

（3）若家屬在探視時(shí)帶了物品，需注意檢查其攜帶物品的安全性。醫(yī)院精神科中有規(guī)定，家屬探視期間不能攜帶尖利的玻璃器皿和金屬品，比如：玻璃瓶裝罐頭以及水果刀等。此外，在探視結(jié)束之后，家屬還應(yīng)將患者安全送回病房。

（4）家屬在和患者進(jìn)行溝通之時(shí)，需要嚴(yán)格注意下述幾點(diǎn)。懂得傾聽(tīng)患者的主訴，要注意觀察患者的思維是否穩(wěn)定，說(shuō)話是否具有條理性。盡量理解患者，即便是患者的語(yǔ)言中帶有病態(tài)，也切勿貿(mào)然反駁。要積極詢問(wèn)患者在醫(yī)院中的情況，比如：和病友間的關(guān)系、對(duì)待護(hù)士的態(tài)度以及飲食起居等，尤其需要詢問(wèn)患者的服藥情況。

（5）探視后，護(hù)士需要仔細(xì)觀察患者的行為和情緒變化，保管好各種危險(xiǎn)物品，避免患者出現(xiàn)自殺等不良行為。將患者安排在一個(gè)比較容易觀察的病房當(dāng)中，并對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。一旦患者出現(xiàn)攻擊言行，立即引導(dǎo)其采取非破壞性的行為進(jìn)行發(fā)泄。當(dāng)患者有外逃的行為之時(shí)，需立即檢修門窗，并加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行管理的力度。注意觀察患者的睡眠和服藥情況，避免患者出現(xiàn)吐藥亦或者是藏藥等行為。對(duì)于探視后拒絕服藥的病人，需對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并尋找原因，然后再有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，適宜的探視有助于穩(wěn)定期精神病人病情的恢復(fù)，可使之保持愉悅的心情，提高治療依從性，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。但在探視期間，我們?nèi)匀恍枰龊没颊叩淖o(hù)理工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良行為，讓患者能夠安心接受治療。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳燕桃.不良探視對(duì)精神病人的影響及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2014,(7)：106-106,107.

[2]王秋琳,陶安文.探視對(duì)住院精神病患者情緒的影響及護(hù)理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,09(22)：46-47.