李天柔

（綿陽市中心醫(yī)院眼科 四川 綿陽 621000）

干眼癥指的是由于各種因素導(dǎo)致淚液的動(dòng)力學(xué)或是質(zhì)、量出現(xiàn)異常，從而致使淚腺的穩(wěn)定性下降，并且伴隨眼表組織的病變或是眼部的不舒服感等一系列疾病總稱[1]。白內(nèi)障手術(shù)后的預(yù)后狀況不佳，可致使病人有干眼癥，還會(huì)對(duì)病人視力產(chǎn)生一定的傷害，影響到病人工作、學(xué)習(xí)[2]。為了研究行白內(nèi)障術(shù)之后有干眼癥淚膜的患者在玻璃酸鈉和rhEGF滴眼液相結(jié)合治療的臨床效果，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取本院于2016年12月至2017年12月間在我院進(jìn)行治療白內(nèi)障術(shù)之后有干眼癥淚膜的90例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡區(qū)間是18～74歲,平均年齡是（45.12±2.10）歲，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，病人比例的設(shè)成1∶1。其中實(shí)驗(yàn)組共病人45例，男性是24例，女性是21例；年齡區(qū)間為18～74歲,平均年齡是（44.13±3.34）歲。對(duì)照組共病人45例，男性是23例，女性是22例；年齡區(qū)間為18～73歲,平均年齡是（44.06±9.52）歲。全數(shù)病人上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組病人使用玻璃酸鈉的滴眼液（H20054650，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司）3次/d、1滴/次。

（2）實(shí)驗(yàn)組病人增加rhEGF衍生物的滴眼液（S20040006，深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司）4次/d、1滴/次。兩組病人治療的時(shí)間都是1w。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效[3]。治愈：在治療之后，病人臨床的癥狀全數(shù)消失，經(jīng)過裂隙燈的檢查，發(fā)現(xiàn)眼部并無異常，SIT、BUT、FL完全恢復(fù)到正常；顯效：臨床的癥狀得到了有效的緩解，經(jīng)過裂隙燈的檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)膜均正常，SIT、BUT、FL改善達(dá)到大于80%；有效：臨床的癥狀得到了部分的改善，經(jīng)過裂隙燈的檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)膜伴隨裂隙，SIT、BUT、FL改善程度是50%～80%；無效：治療的前后沒有出現(xiàn)改善或是病情出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療之后，對(duì)照組病人臨床治療的總有效率（71.11%），比實(shí)驗(yàn)組病人（95.56%）顯著低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 FL、BUT、SIT

經(jīng)過治療之后，SIT、BUT、FL均比治療之前得分高，P＜0.05；進(jìn)行組間的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在治療之后SIT、BUT、FL全數(shù)比對(duì)照組在治療之后得分高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后FL、BUT、SIT對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后FL、BUT、SIT對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 FL（分） BUT（s） SIT（mm）實(shí)驗(yàn)組 治療前 2.67±1.55 6.54±1.26 3.54±1.26治療后 0.46±1.25a 12.66±1.75a 10.56±0.56a對(duì)照組 治療前 2.67±0.20 6.54±1.38 3.56±1.35治療后 1.11±0.15 10.48±3.19 8.81±1.33

3.討論

干眼癥臨床上的表現(xiàn)是畏光、眼癢、眼干、眼澀等，若是病情嚴(yán)重，病人可以表現(xiàn)出眼部的紅腫、充血，若是患者沒有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)出現(xiàn)角結(jié)膜的病變，從而導(dǎo)致患者的視力降低[4]。此病的病理機(jī)制較為復(fù)雜，且病程較長、易于復(fù)發(fā)，給病人的正常生活產(chǎn)生了影響。玻璃酸鈉是高分子的多糖體的生物材料，所以在可塑性、相容性、粘彈性方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，所以病人使用該藥的不適感非常的低，同時(shí)還具備潤滑的效果，使藥物對(duì)于眼部刺激降低，另外該藥還可以修復(fù)結(jié)膜，不過臨床上僅使用該藥的臨床療效不是特別理想[5]。玻璃酸鈉和rhEGF同時(shí)使用，rhEGF為一類單鏈多肽[6]，是由氨基酸所組成，其作用包含促進(jìn)分裂，位于角膜緣的干細(xì)胞膜之上的EGF受體可以與EGF相互結(jié)合，可以幫助細(xì)胞的激活，讓細(xì)胞發(fā)生出現(xiàn)生化的變化，對(duì)于RNA、蛋白質(zhì)、DNA的合成都有著促進(jìn)的作用，讓細(xì)胞可以于短時(shí)間內(nèi)分化、增殖，從而使修復(fù)愈合所需的時(shí)間降低[7]。

在本次的研究中，通過治療之后，對(duì)照組病人臨床治療的總有效率（71.11%），比實(shí)驗(yàn)組病人（95.56%）顯著低，P＜0.05，SIT、BUT、FL均比治療之前得分高，P＜0.05；進(jìn)行組間的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在治療之后SIT、BUT、FL全數(shù)比對(duì)照組在治療之后得分高，P＜0.05。

綜上所述，將玻璃酸鈉和rhEGF滴眼液進(jìn)行治療相關(guān)措施應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)之后的干眼癥淚膜患者的臨床治療中有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于病情的改善，能取得優(yōu)良的臨床效果，值得在臨床進(jìn)行推廣和學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許薇琦,費(fèi)新峰,張靜，等.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(7)：844-848.

[2]黃蒂,李潔,蘭雅維，等.玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子滴眼液治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼癥的療效[J].武警醫(yī)學(xué) ,2013,24(2)：119-121.

[3]高巍,董宇晨,張鳳，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥藥物治療的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,35(6)：1528-1530.

[4]王金鐸,曹向榮,付學(xué)玲，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼的干預(yù)觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志 ,2016,34（1）：24-26.

[5]王朋,吳志鴻.玻璃酸鈉滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者中的療效探討[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2017,12(2)：146-149.

[6]谷淑穎.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后局部用藥治療白內(nèi)障患者干眼癥的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(9)：122-124.

[7]胡紅梅.玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長因子(rhEGF)滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療 ,2017,28(03)：492-493.