周玲玲

（靜寧縣中醫(yī)院 甘肅 平?jīng)?743400 ）

產(chǎn)后大出血在產(chǎn)科發(fā)生率高，和宮縮乏力等因素密切相關(guān)。經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞是一種微創(chuàng)、介入治療手術(shù)，止血效果好，但需做好護(hù)理[1]。本研究分析了經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理干預(yù)價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月88例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦并隨機(jī)數(shù)字表法分組。全面組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有29例、15例，年齡21～35歲，平均(27.14±2.88)歲。對照組年齡初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有28例、16例，年齡21～36歲，平均(27.24±2.84)歲。

兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦采用經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，全面組則給予全面護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前和產(chǎn)婦交流，解釋手術(shù)優(yōu)勢和配合要點，給予備皮、碘過敏試驗和靜脈通道開放，給予產(chǎn)婦心理安慰。（2）術(shù)后護(hù)理。去枕平臥24h,采用氣墊床積極預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)合理應(yīng)用抗生素。觀察子宮復(fù)舊情況，了解陰道出血狀況，記錄出血量。保持會陰清潔干燥，給予穿刺側(cè)下肢抬高制動至少24h。（3）并發(fā)癥預(yù)防。密切觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、穿刺側(cè)血運、皮膚溫度、肢體感覺、足背動脈搏動情況。若出現(xiàn)腰骶脹痛和下腹疼痛可遵醫(yī)給予小劑量鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后大出血治療效果；SAS評分、產(chǎn)婦栓塞治療依從性（滿分100分）、平均止血時間、總住院時間；干預(yù)前后產(chǎn)婦QOL評分（滿分100分）；子宮切除情況。

顯效：出血停止，生化指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：出血減少，基本控制出血，生化指標(biāo)有所改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)后大出血治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、χ2檢驗用于計量資料和計數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后大出血治療效果相比較

全面組產(chǎn)后大出血治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組產(chǎn)后大出血治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后QOL評分相比較

干預(yù)前兩組QOL評分相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組QOL評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后QOL評分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后QOL評分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 QOL評分全面組 44 干預(yù)前 45.31±0.25干預(yù)后 97.25±0.32#*對照組 44 干預(yù)前 45.23±0.21干預(yù)后 80.21±0.69#

2.3 兩組SAS評分、產(chǎn)婦栓塞治療依從性、平均止血時間、總住院時間相比較

全面組SAS評分低于對照組，栓塞治療依從性高于對照組，平均止血時間、總住院時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組SAS評分、產(chǎn)婦栓塞治療依從性、平均止血時間、總住院時間相比較(±s)

表3 兩組SAS評分、產(chǎn)婦栓塞治療依從性、平均止血時間、總住院時間相比較(±s)

組別 例數(shù) SAS評分 依從性 平均止血時間（min） 住院時間（d）對照組 44 81.25±5.95 85.10±6.25 52.24±17.82 8.21±1.66全面組 44 94.45±5.34 98.24±7.44 31.15±10.13 6.41±0.55 t 6.201 6.166 6.702 6.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組子宮切除率相比較

全面組子宮切除率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組子宮切除率相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血可促使子宮動脈栓塞，其他血管可保持通暢，從而實現(xiàn)有效止血[3-4]。在經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療期間給予有效護(hù)理，做好產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)護(hù)和積極預(yù)防并發(fā)癥，可有效防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量[5-6]。本研究結(jié)果顯示，全面組產(chǎn)后大出血治療效果高于對照組，P＜0.05；全面組SAS評分低于對照組，栓塞治療依從性高于對照組，平均止血時間、總住院時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組QOL評分相近，P＞0.05；干預(yù)后全面組QOL評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。全面組子宮切除率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血且輔以全面護(hù)理干預(yù)價值高，可減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，提升治療依從性，促進(jìn)有效止血和降低子宮切除率，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，提高其滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]王慧,陳文華,何忠明，等.子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠大出血的整體護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(2)：68-69.

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[6]丁蕾.難治性產(chǎn)后出血應(yīng)用雙側(cè)子宮動脈栓塞治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6)：94-95