李和平

（西安一四一醫(yī)院 陜西 西安 710089）

糖尿病腎?。―N）是由糖尿病引起的腎臟微血管病變，也是糖尿病致死的主要原因，若未及時(shí)治療，將導(dǎo)致慢性腎衰竭，威脅到患者的生命安全[1]。因DN的發(fā)病機(jī)制與糖類及脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓、血流性狀改變、遺傳等多種因素有關(guān)，目前臨床上對(duì)于DN的主要危險(xiǎn)因素尚不明確，常通過糖尿病患者的血糖控制情況來預(yù)測(cè)DN的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究選取我院80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討2型糖尿病患者血糖控制水平與發(fā)生糖尿病腎病的關(guān)系，以期為預(yù)防糖尿病腎病提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月西安一四一醫(yī)院80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年WHO提出2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男44例，女36例，年齡39～73歲，平均（52.38±2.56）歲，將其中糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.0%的48例患者設(shè)為控制良好組，將剩余HbA1c＞7.0%的32例患者設(shè)為控制不良組，并選取同期我院41例健康體檢者為對(duì)照組，所有健康體檢者均排除糖尿病、高脂血癥等，其中男25例，女16例，年齡38～65歲，平均（54.63±2.72）歲。所有受試者的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取肘靜脈血5.0mL，3000r/min離心5min，分離出血清后于-20℃條件下保存，采用乙二胺四乙酸二鉀抗凝檢測(cè)HbA1c水平。另取受試者第一次晨尿中段部分5ml尿液置于干凈容器內(nèi)，3000r/min離心5min后取上清液采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫比濁法分別測(cè)定U-mAlb、CysC、SCr及BUN等腎功能指標(biāo)水平，比較各組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表 各組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表 各組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與控制良好組比較，@P＜0.05。

組別 例數(shù) HbA1c(%) CysC（mg/L） U-mAlb（mg/L） SCr（umol/L） BUN（mmol/L）對(duì)照組 41 5.28±0.49 0.78±0.16 17.32±5.91 63.68±13.92 4.86±1.42控制良好組 48 6.17±0.38* 0.92±0.13* 21.93±6.38* 65.59±16.38 5.32±1.23*控制不良組 32 9.06±0.92*@ 1.19±0.42*@ 32.38±9.24*@ 79.82±21.77*@ 6.49±1.67*@

2.結(jié)果

與對(duì)照組比較，控制良好組及控制不良組的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），控制不良組患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均顯著高于對(duì)照組及控制良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

3.討論

HbA1c水平與每日血糖波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、飲食等無明顯關(guān)系，可有效反映患者測(cè)定前2～3個(gè)月的平均血糖水平，因此常被臨床作為評(píng)價(jià)2型糖尿病患者血糖水平的理想指標(biāo)。血清CysC、U-mAlb、SCr及BUN等是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的評(píng)價(jià)腎損傷的敏感指標(biāo)，也是臨床診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo)[3]。多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患者腎臟病變的患病率在我國(guó)居高不下，若未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，將會(huì)發(fā)展為慢性腎功能衰竭、尿毒癥等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此早期識(shí)別及預(yù)防糖尿病腎病一直是臨床研究的熱點(diǎn)[4]。目前針對(duì)2型糖尿病臨床上主要以控制血糖為主要治療目的。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，控制良好組及控制不良組的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），控制不良組患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均顯著高于對(duì)照組及控制良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者HbA1c水平高，血糖水平控制差，則會(huì)增加糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，有效控制2型糖尿病患者血糖水平對(duì)預(yù)防糖尿病腎病具有積極意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曹利蓉,史清海,葛迪，等.2型糖尿病血糖控制水平與并發(fā)糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,(19)：2532-2533.

[2]曹立平.2型糖尿病患者波動(dòng)性高血糖與糖尿病腎病的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(12)：13-14,15.

[3]張艷,余維巍,姚濟(jì)華，等.老年2型糖尿病患者血糖變異性與糖尿病腎病的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2)：202-204.

[4]吳迪.2型糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D].吉林大學(xué),2016.