李和平

（西安一四一醫(yī)院 陜西 西安 710089）

糖尿病腎?。―N）是由糖尿病引起的腎臟微血管病變，也是糖尿病致死的主要原因，若未及時治療，將導致慢性腎衰竭，威脅到患者的生命安全[1]。因DN的發(fā)病機制與糖類及脂質(zhì)代謝紊亂、高血壓、血流性狀改變、遺傳等多種因素有關(guān)，目前臨床上對于DN的主要危險因素尚不明確，常通過糖尿病患者的血糖控制情況來預測DN的發(fā)生風險[2]。本研究選取我院80例2型糖尿病患者為研究對象，探討2型糖尿病患者血糖控制水平與發(fā)生糖尿病腎病的關(guān)系，以期為預防糖尿病腎病提供參考，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月西安一四一醫(yī)院80例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合1999年WHO提出2型糖尿病的診斷標準，其中男44例，女36例，年齡39～73歲，平均（52.38±2.56）歲，將其中糖化血紅蛋白（HbA1c）≤7.0%的48例患者設(shè)為控制良好組，將剩余HbA1c＞7.0%的32例患者設(shè)為控制不良組，并選取同期我院41例健康體檢者為對照組，所有健康體檢者均排除糖尿病、高脂血癥等，其中男25例，女16例，年齡38～65歲，平均（54.63±2.72）歲。所有受試者的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹狀態(tài)下取肘靜脈血5.0mL，3000r/min離心5min，分離出血清后于-20℃條件下保存，采用乙二胺四乙酸二鉀抗凝檢測HbA1c水平。另取受試者第一次晨尿中段部分5ml尿液置于干凈容器內(nèi)，3000r/min離心5min后取上清液采用日立7060全自動生化分析儀，采用免疫比濁法分別測定U-mAlb、CysC、SCr及BUN等腎功能指標水平，比較各組各項腎功能指標。

1.3 統(tǒng)計學分析

表 各組各項腎功能指標檢測結(jié)果比較（±s）

表 各組各項腎功能指標檢測結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與控制良好組比較，@P＜0.05。

組別 例數(shù) HbA1c(%) CysC（mg/L） U-mAlb（mg/L） SCr（umol/L） BUN（mmol/L）對照組 41 5.28±0.49 0.78±0.16 17.32±5.91 63.68±13.92 4.86±1.42控制良好組 48 6.17±0.38* 0.92±0.13* 21.93±6.38* 65.59±16.38 5.32±1.23*控制不良組 32 9.06±0.92*@ 1.19±0.42*@ 32.38±9.24*@ 79.82±21.77*@ 6.49±1.67*@

2.結(jié)果

與對照組比較，控制良好組及控制不良組的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），控制不良組患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均顯著高于對照組及控制良好組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

3.討論

HbA1c水平與每日血糖波動、運動、飲食等無明顯關(guān)系，可有效反映患者測定前2～3個月的平均血糖水平，因此常被臨床作為評價2型糖尿病患者血糖水平的理想指標。血清CysC、U-mAlb、SCr及BUN等是國內(nèi)外公認的評價腎損傷的敏感指標，也是臨床診斷糖尿病腎病的重要指標[3]。多項流行病學調(diào)查顯示，糖尿病患者腎臟病變的患病率在我國居高不下，若未進行及時干預，將會發(fā)展為慢性腎功能衰竭、尿毒癥等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此早期識別及預防糖尿病腎病一直是臨床研究的熱點[4]。目前針對2型糖尿病臨床上主要以控制血糖為主要治療目的。本研究結(jié)果表明，與對照組比較，控制良好組及控制不良組的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），控制不良組患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均顯著高于對照組及控制良好組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者HbA1c水平高，血糖水平控制差，則會增加糖尿病腎病的發(fā)生風險，因此，有效控制2型糖尿病患者血糖水平對預防糖尿病腎病具有積極意義。

【參考文獻】

[1]曹利蓉,史清海,葛迪，等.2型糖尿病血糖控制水平與并發(fā)糖尿病腎病的風險研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,(19)：2532-2533.

[2]曹立平.2型糖尿病患者波動性高血糖與糖尿病腎病的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學,2016,36(12)：13-14,15.

[3]張艷,余維巍,姚濟華，等.老年2型糖尿病患者血糖變異性與糖尿病腎病的關(guān)系[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(2)：202-204.

[4]吳迪.2型糖尿病腎病的相關(guān)危險因素分析[D].吉林大學,2016.