陸海英

（四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610016）

支氣管哮喘是多介質(zhì)、多細(xì)胞引起的慢性呼吸道炎性疾病，多發(fā)于老年人群。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、呼吸延長、咳痰和發(fā)作性喘息等，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。糖皮質(zhì)激素可有效抑制呼吸道炎性反應(yīng)，緩解哮喘癥狀。但大劑量或單獨應(yīng)用具有一定的局限性。本研究探討了小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年5月在我院就診的208例老年哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組（糖皮質(zhì)激素+茶堿）和對照組（糖皮質(zhì)激素）各104例。其中觀察組男性54例，女性50例，年齡61～78歲，平均年齡（68.54±4.57）歲；對照組男性55例，女性49例，年齡62～79歲，平均年齡（69.12±4.64）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010552，14.7g：0.2mg*100撳/支）200μg/次吸入治療，3次/d。治療一個月。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予口服茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023791，0.1g）0.1～0.2g，0.2～0.4g/d。治療一個月。

1.3 療效判定和觀察指標(biāo)

療效判定[2]：哮喘癥狀完全緩解或較前明顯減輕，肺功能有顯著改善，肺部哮鳴音消失判定為顯效；哮喘癥狀有所減輕，肺功能有一定改善，肺部哮鳴音明顯減輕判定為有效；哮喘癥狀無緩解甚至加重，肺功能無改善，肺部哮鳴音無改善判定為無效。

觀察指標(biāo)：呼氣峰值流速（PEFR）、第1秒呼氣容積預(yù)測值占預(yù)計值百分比（FEV1%）和嗜酸性粒細(xì)胞百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率88.46%（92/104），與對照組總有效率67.31%（70/104）比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組各項指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組PEFR、FEV1%和嗜酸性粒細(xì)胞百分比均有所改善（P＜0.05），且觀察組PEFR、FEV1%和嗜酸性粒細(xì)胞百分比改善更為顯著（P＜0.05）。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

3.討論

支氣管哮喘的發(fā)生可能與環(huán)境、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等多種因素有關(guān)[3]。老年患者呼吸系統(tǒng)生理功能和免疫力減弱，且常合并基礎(chǔ)疾病，對藥物的耐受力下降，增加了臨床治療的難度。糖皮質(zhì)激素是治療哮喘的首選藥物，布地奈德是預(yù)防哮喘發(fā)作的有效藥物。但大劑量使用老年哮喘患者往往無法耐受，極大的影響了老年患者的預(yù)后[4]。茶堿可有效松弛平滑肌，促進(jìn)痰液的稀釋和排出，且具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用，有效降低哮喘發(fā)作次數(shù)和控制夜間哮喘發(fā)作[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時可減少單一藥物的用量，且效果更為持久。本研究中觀察組總有效率88.46%（92/104），與對照組總有效率67.31%（70/104）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘效果優(yōu)于單藥。治療后觀察組PEFR、FEV1%和嗜酸性粒細(xì)胞百分比改善更為顯著（P＜0.05）。說明小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿可有效改善老年哮喘患者的臨床癥狀。綜上所述，小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘療效顯著，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁艷均,周立遠(yuǎn).老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的用藥效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(02)：9-10.

[2]趙麗娟.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(02)：55-56.

[3]王麗.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿對老年哮喘的治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10)：105-106.

[4]樊榮興,白永成,林玉如.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(07)：46-47.

[5]林少芳,付東紅,尤麗英.老年支氣管哮喘患者接受小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿的療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(10)：33-35.