孫俊福 張德智 姜勇

（海軍安慶醫(yī)院(一一六醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科 安徽 安慶 246003）

后循環(huán)缺血的臨床發(fā)病率逐年增加，孤立性血管性眩暈患者數(shù)量也隨之不斷增多，后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者的臨床預(yù)后效果較差，嚴(yán)重者甚至危及生命安全，往往需要及時(shí)診斷并治療。為了在眾多眩暈者中有效鑒別惡性眩暈者，是目前后循環(huán)缺血性孤立性眩暈臨床真的端的一大重點(diǎn)[1]。鑒于此，本研究通過(guò)研究ESRS評(píng)分、FSP評(píng)分、ABCD2評(píng)分、ICVD評(píng)分對(duì)后循環(huán)缺血性孤立性眩暈的診斷價(jià)值，獲得滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月至2017年5月接收治療的90例后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者作為甲組，另選擇同期接收治療的90例非后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者作為乙組。甲組包括男性40例、女性50例；年齡范圍是45歲～75歲，平均（66.5±10.0）歲。乙組包括男性39例、女性51例；年齡范圍是44歲～74歲，平均（66.0±10.5）歲。兩組患者入院時(shí)均主訴頭暈或眩暈；體檢結(jié)果提示未見(jiàn)肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、復(fù)視等；均伴隨惡心、頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)癥狀。排除精神性、耳源性以及心源性非中樞性眩暈者；排除合并有出血、占位或者其他性質(zhì)病變者。兩組患者的年齡、性別對(duì)比無(wú)差異，可比較，P＞0.05。

1.2 評(píng)分方法

所有患者入院后均接受常規(guī)的查體、顱腦CT、MRI、頸部血管彩超、心電圖、心臟超聲、頭頸ct血管成像等檢查，且入院后1d內(nèi)均ESRS評(píng)分、FSP評(píng)分、ABCD2評(píng)分、ICVD評(píng)分。其中，ABCD2評(píng)分與ICVD評(píng)分均以患者出院時(shí)的血壓為準(zhǔn)；FSP評(píng)分以未接受治療時(shí)的收縮壓為準(zhǔn)、治療后的收縮壓以入院時(shí)的血壓結(jié)果為準(zhǔn)；ESRS評(píng)分高血壓以既往病史為準(zhǔn)；左心室肥厚以心電圖檢查結(jié)果為準(zhǔn)。另外所有患者均在入院1d抽取6ml空腹靜脈血進(jìn)行肝腎功能、血脂血糖、凝血以及心肌酶等監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

2.結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組患者的四種評(píng)分情況

甲組ESRS中位數(shù)偏高者所占比例為13.33%，F(xiàn)SP中位數(shù)偏高者所占比例為34.44%、ABCD2中位數(shù)偏高者所占比例是12.22%，ICVD中位數(shù)評(píng)分偏高者所占比例是13.33%，均分別高于乙組的1.11%、15.56%、1.11%、1.11%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見(jiàn)表。

表 兩組的四種評(píng)分情況對(duì)比[n（%）]

2.2 比較四種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)90例后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者的診斷情況

FSP評(píng)分對(duì)后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者診斷的敏感性是72.22%（65/90），ESRS評(píng)分的敏感性是66.67%（60/90）；ABCD2評(píng)分的敏感性是68.89%（62/90）；ICVD評(píng)分的敏感性是70.00%（63/90），四種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診斷后循環(huán)缺血性孤立性眩暈的敏感性比較無(wú)意義，P＞0.05。

3.討論

一般情況下，人體的小腦或者腦干梗死是導(dǎo)致眩暈的重要原因，而孤立性小腦梗死患者表現(xiàn)出眼球震顫、孤立性眩暈、姿勢(shì)不穩(wěn)等癥狀，這些腦血管疾病患者的臨床癥狀與急性、周?chē)郧巴ゼ膊』颊叩陌Y狀十分相似，臨床區(qū)分難度較[3]。

后循環(huán)缺血性孤立性眩暈主要指的是機(jī)體后循環(huán)出現(xiàn)短暫性的腦缺血與后循環(huán)腦梗死，屬于腦血管疾病之一，發(fā)病后常常表現(xiàn)出嘔吐、惡心、眩暈或者頭暈、飲水嗆咳、肢體活動(dòng)障礙、行走不穩(wěn)，與急性、周?chē)郧巴ゼ膊〉呐R床癥狀相似，為了更為準(zhǔn)確地鑒別后循環(huán)缺血性孤立性眩暈與其他疾病，及時(shí)為臨床治療提供參考，提升后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者的預(yù)后效果，加強(qiáng)臨床診斷十分必要[4]。

臨床資料提示[5]，ESRS評(píng)分與ABCD2評(píng)分在后循環(huán)缺血性孤立性眩暈的臨床診斷中具有一定價(jià)值，為進(jìn)一步證實(shí)該研究，本次研究對(duì)后循環(huán)缺血性孤立性眩暈患者采取FSP、ESRS、ABCD2、ICVD四種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，結(jié)果表明四種的評(píng)分診斷的敏感性依次是72.22%、66.67%、68.89%、70.00%，比較無(wú)意義，P＞0.05。由此可見(jiàn)，F(xiàn)SP、ESRS、ABCD2、ICVD四種評(píng)分對(duì)后循環(huán)缺血性孤立性眩暈的臨床診斷具有一定的診斷價(jià)值[6]。

綜上所述，Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表、改良弗明漢卒中量表、ABCD2評(píng)分以及缺血性心血管病10年發(fā)病危險(xiǎn)評(píng)估對(duì)后循環(huán)缺血性孤立性眩暈的診斷具有一定價(jià)值，但本次研究中入選的樣本量較少，隨訪時(shí)間短，可能對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響，建議今后加大樣本量和延長(zhǎng)隨訪時(shí)間展開(kāi)進(jìn)一步研究，全面提示研究的準(zhǔn)確性。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]毛曉薇,畢曉瑩神經(jīng)內(nèi)科171例孤立性眩暈患者病因分析[J].中國(guó)卒中雜志,2016,11(05)：373-377.

[3]孔雙艷,邢巖,衛(wèi)景沛,邱志勇.孤立性眩暈患者不同類(lèi)型眩暈比較分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(04)：320-321+343.

[4]趙丹丹,畢國(guó)榮.后循環(huán)缺血性孤立性眩暈[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2015,41(09)：575-577.

[5]張江,朱艷秋,張喆鑒,等.四種腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表對(duì)后循環(huán)缺血性孤立性眩暈的診斷價(jià)值比較[J].中華老年心腦血管病雜志 ,2017,19(11)：1180-1183.

[6]王青松,李琳琳.頭頸部MRA對(duì)后循環(huán)缺血性單發(fā)性眩暈的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(01)：70-72.