張燕

（成都市第六人民醫(yī)院腎病內(nèi)科 四川 成都 610051）

血液透析是指將患者血液引出體外并通過一定的裝置除去其中某些有害物質(zhì)，從而起到凈化血液，治療疾病的作用[1]。血液透析裝置的組成包括水處理系統(tǒng)、透析液、透析機(jī)、透析器[2]。其工作原理為半透膜原理，使患者血液和透析液同時流過透析膜兩側(cè)，借助透析膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度和水壓梯度差，繼而采取彌散、對流、吸附等方法清除患者血液中的毒素以及水分[3]。現(xiàn)階段，血液透析已經(jīng)越來越多的應(yīng)用于各類臨床疾病的治療當(dāng)中，并取得了顯著的效果?；诖?，本文就我院2016年1月—2017年7月期間血透室治療的198例患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)分析探討血液透析患者采取強(qiáng)化營養(yǎng)護(hù)理對于患者生活質(zhì)量的幫助和提升?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2016年1月—2017年7月期間血透室治療的198例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，每組各99例。對照組中男性患者58例，女性患者41例，年齡在51～77歲之間，平均年齡為（60.25±8.65）歲；觀察組中男性患者55例，女性患者44例，年齡在52～75歲之間，平均年齡為（59.37±8.28）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的護(hù)理等，觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理：（1）增加蛋白的供給，促進(jìn)正氮平衡。蛋白質(zhì)供給量可按照每日1.2～1.5g/kg體重計(jì)算，占總能量的15%～20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。若患者繼發(fā)感染甚至出現(xiàn)器官衰竭等表現(xiàn)時，能量消耗增加，蛋白質(zhì)可適當(dāng)提高至1.5～2.0g/kg。（2）限制鹽的攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)小于6g，限制醬油、味精等化學(xué)調(diào)味品。同時補(bǔ)充充足的維生素以及礦物質(zhì)微量元素。補(bǔ)充足夠的水分，促進(jìn)痰液稀釋排出，但同時應(yīng)注意攝入量。少量多餐，每日可供給4～5餐。食物主要以易消化的軟質(zhì)飲食為主，餐前以及餐中適當(dāng)休息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理后的SF-36生活質(zhì)量量表評分，其中包括生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、總體健康這5方面。（2）營養(yǎng)狀態(tài)：透析結(jié)束后，護(hù)理人員對患者的身高、體重等數(shù)據(jù)進(jìn)行測量，使用體重/身高=BIM的公式、營養(yǎng)評估問卷，調(diào)查了解患者的該指標(biāo)情況。此外，還需要對病患的血液生化的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量的各項(xiàng)評分中，對照組評分均低于觀察組患者，表明觀察組患者的各項(xiàng)表現(xiàn)更佳，生活質(zhì)量更好。兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分情況

2.2 營養(yǎng)指標(biāo)

在營養(yǎng)指標(biāo)的評價中，觀察組也優(yōu)于對照組，說明觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)更佳，兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)對比

3.討論

血液透析雖然對尿毒癥、慢性腎衰竭等疾病具有顯著的治療作用，但在治療中產(chǎn)生的副作用以及并發(fā)癥等對患者影響也十分嚴(yán)重[4]。所以，在患者進(jìn)行血液透析治療時，護(hù)理人員必須熟悉每個患者的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[5]。在患者的飲食、透析方案以及用藥治療的整體基礎(chǔ)上制定護(hù)理計(jì)劃，才能保證治療質(zhì)量，提高預(yù)后效果。而其中飲食變動時，患者的透析方案也應(yīng)該及時的變動，在每次透析前，應(yīng)對患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括鉀離子、鈉離子、血尿素氮、血肌酐、血紅蛋白等，從而明確患者機(jī)體各個器官的情況[6]。

另一方面，飲食也是血透患者治療中提高存活率的關(guān)鍵，嚴(yán)格按照飲食要求進(jìn)食，能平衡患者營養(yǎng)代謝，使其機(jī)體狀態(tài)更佳[7]。本文研究結(jié)果顯示在生活質(zhì)量的各項(xiàng)評分中，對照組評分均低于觀察組患者，表明觀察組患者的各項(xiàng)表現(xiàn)更佳，生活質(zhì)量更好。兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。另外，在營養(yǎng)指標(biāo)的評價中，觀察組也優(yōu)于對照組，說明觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)更佳，兩組患者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理能夠顯著提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)，從而使得血液透析治療更佳安全，預(yù)后效果更佳顯著。

綜上所述，強(qiáng)化血液透析患者的營養(yǎng)水平，提高護(hù)理干預(yù)效果，能夠顯著改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低治療中并發(fā)癥發(fā)病的幾率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]周麗娜，黃文，施珍，朱源，章圣澤，董芍芍，王德選.血液透析患者低PTH血癥與營養(yǎng)不良、炎癥及無力性骨病的關(guān)系[J].中國血液凈化，2017，16(06)：373-377.

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