高輝

（四川省中江縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 德陽 618100）

慢性腎功能衰竭主要是由多種病因所引起的一種臨床綜合征，其會對患者的身體健康造成不同程度的影響，在診斷后不進(jìn)行及時有效治療還可能會威脅患者生命安全，縮短患者的生存期限[1]。因此，選擇切實有效的方法進(jìn)行治療，達(dá)到一定的臨床效果顯得尤為重要。從而，血液透析是臨床常見治療手段，主要是通過此種治療手段達(dá)到延長患者生存期限的目的，但是使用此類方法治療后會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響后續(xù)治療效果[2]。本文針對慢性腎功能衰竭患者分別給予血液透析、左卡尼汀聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療，對比2組治療效果、腎功能指標(biāo)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性，見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

選擇來我院就醫(yī)的慢性腎功能衰竭疾病患者（100例、2016年11月12日—2017年6月26日），通過就診順序單雙號分組（分2組）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情了解本次研究且簽署同意書；（2）經(jīng)過臨床診斷確診為慢性腎功能衰竭疾?。唬?）對于本次研究藥物無過敏史；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙；（2）患有嚴(yán)重心、肝等疾?。唬?）臨床資料不全；

對照組——男性、女性例數(shù)分別為30/20，最高年齡與最低年齡分別為79歲、46歲，平均年齡值為（55.51±2.64）歲；觀察組——男女之比=28/22，年齡值為47歲～77（56.54±3.24）歲；2組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選擇血液透析進(jìn)行治療：

醫(yī)院自備透析器以及透析液，建立一個循環(huán)血路（直接穿刺建立），血流量一般為180～250毫升/分鐘，透析液流量一般為500毫升/分鐘，首次劑量一般在2000U（肝素劑量），之后每小時維持1200U，初期進(jìn)行1次透析干預(yù)，3天后則改成每次4小時，每周3次；

觀察組：進(jìn)行左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療：

（1）左卡尼汀（1g）與0.9%生理鹽水進(jìn)行混合，之后進(jìn)行靜脈注射，每周3次；

（2）血液透析治療方法與對照組一致；

2組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組治療效果、腎功能指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療效果—治愈：患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常、尿量據(jù)正常值存在一定差異性；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀逐漸恢復(fù)正常、尿量未恢復(fù)正常水平；

腎功能指標(biāo)情況—包括Scr、BUN、24小時尿量；

不良反應(yīng)發(fā)生情況—包括低血壓、肌肉痙攣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

針對2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對比研究，臨床相關(guān)指標(biāo)情況（計量資料，±s）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生情況（計數(shù)資料，n(%)）的統(tǒng)計方法采用χ2進(jìn)行檢驗，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)情況

觀察組Scr為（135.69±5.55）umol/L、BUN為（8.10±0.12）mmol/L、24小時尿量為（1354.47±100.44）ml，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組腎功能指標(biāo)情況 （±s）

表1 2組腎功能指標(biāo)情況 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 Scr（umol/L） BUN（mmol/L） 24小時尿量（ml）觀察組（n=50） 135.69±5.55* 8.10±0.12* 1354.47±100.44*對照組（n=50） 177.58±15.54 12.05±1.11 950.24±50.54

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組低血壓例數(shù)有5例，肌肉痙攣例數(shù)有6例，數(shù)據(jù)明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n(%)]

2.3 治療效果

觀察組治愈例數(shù)有40例，好轉(zhuǎn)例數(shù)有10例，對照組治愈例數(shù)有25例，好轉(zhuǎn)例數(shù)有25例，2組數(shù)據(jù)之間存在較大差異性，P＜0.05。

3.討論

慢性腎功能衰竭主要是因為多種原因所引發(fā)的，主要包括用藥治療不當(dāng)、創(chuàng)傷感染、中毒等，均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類疾病，同時，不進(jìn)行及時有效的治療還可能使得慢性疾病逐漸轉(zhuǎn)化成急性疾病[3]，從而威脅患者生命安全。因此，需要在臨床診斷確診后就進(jìn)行及時有效的治療，其不僅可以有效穩(wěn)定患者的疾病，還可使得患者的疾病得到有效緩解，故需及時進(jìn)行治療。本文研究針對慢性腎功能衰竭患者分別給予血液透析、左卡尼汀聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療，以期能夠取得較佳的治療效果，從而提高患者的預(yù)后效果，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步延長患者的生存期限。

血液透析的目的主要是為了能夠延長患者的生存時間、進(jìn)一步減少死亡的例數(shù)[4]，因此，血液透析治療方法也是我國臨床醫(yī)學(xué)中的常用治療手段，其雖然可以提高患者的生活質(zhì)量，但是在治療的過程中會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，影響患者的負(fù)性情緒，還會降低患者的安全系數(shù)[5]，因此，需要選擇其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，從而穩(wěn)定患者的病情，還能夠起到相輔相成的作用，從而逐漸達(dá)到治療的目的。

左卡尼汀可以有效改善患者的脂肪代謝情況[6]，還能夠在一定的程度上使得肌肉以及蛋白的分解率出現(xiàn)逐漸降低的情況，從而有效改善患者的臨床癥狀，與血液透析進(jìn)行聯(lián)合治療，還可有效促進(jìn)患者人體的腎功能恢復(fù)情況，逐漸將患者的水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正，進(jìn)一步平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到一定的穩(wěn)定性。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組Scr為（135.69±5.55）umol/L、BUN 為（8.10±0.12）mmol/L、24小時尿量為（1354.47±100.44）ml、低血壓例數(shù)有5例，肌肉痙攣例數(shù)有6例、痊愈例數(shù)有40例，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間存在一定的差異性，P＜0.05。數(shù)據(jù)表示針對慢性腎功能衰竭患者選擇血液透析聯(lián)合左卡尼汀進(jìn)行治療，可有效發(fā)揮出1+1大于2的效果，同時可進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，還可在一定的程度上穩(wěn)定患者的病情，恢復(fù)患者的心肌細(xì)胞能量代謝情況，還能夠有效糾正貧血癥狀，從而達(dá)到改善患者低血壓的狀態(tài)，效果較為顯著。甘軼華、黃耀立、葉永蓮等學(xué)者曾經(jīng)在《左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭臨床效果》[7]中表示，左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析治療，可達(dá)到一定的治療效果，還可提高患者的生活質(zhì)量，在治療的過程中，其不良反應(yīng)發(fā)生情況較低，臨床癥狀改善情況較佳，可延長患者生存期限。本文研究數(shù)據(jù)與甘軼華、黃耀立、葉永蓮等學(xué)者在《左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭臨床效果》中的研究數(shù)據(jù)相似，因此，本文研究存在一定的參考價值。

相關(guān)資料也表示，左卡尼汀是一種脂肪酸氧化所必須的一種特殊氨基酸，一般是廣泛存在于自身的機(jī)體組織內(nèi)，其可以通過治療的方法促進(jìn)白蛋白的合成情況，還可糾正血液透析，減少促紅細(xì)胞生成素的用量，進(jìn)一步起到一定的治療效果。因此，兩種方法進(jìn)行聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭疾病，效果顯著，可在一定的程度上起到相輔相成的效果，還能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定患者的病情，延長患者的生存期限。

綜上，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭疾病效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者病情，改善患者腎功能指標(biāo)情況，且治療過程中安全有效，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療價值較高，可推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張亮.左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11)：117-118.

[2]樊曉慧,袁建軍,朱好輝，等.左心房容積追蹤技術(shù)評價慢性腎功能衰竭血液透析患者左心房功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 ,2014,22(6)：409-413.

[3]劉睿.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能、腎性貧血及細(xì)胞因子含量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2016,22(20)：2386-2389.

[4]袁毅,馮少尊,翟小琳，等.左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ,2016,14(9)：175-176.

[5]宋書朋.促紅素聯(lián)合左卡尼汀糾正慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(31)：68-68.

[6]王靜.前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13)：140.

[7]甘軼華,黃耀立,葉永蓮，等.左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2016,26(24)：77-79.