劉朝志 向廷健

（1四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科 四川 德陽(yáng) 618000）(2四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 德陽(yáng) 618000）

女性的陰道的細(xì)菌檢驗(yàn)對(duì)于女性健康非常重要，陰道細(xì)菌感染將直接導(dǎo)致女性的陰道炎，所以女性若遇到陰部不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行檢查，及時(shí)緩解不適，以防造成陰道感染[1]。嚴(yán)重時(shí)將直接造成女性不孕，還會(huì)給女性的妊娠等造成困難。女性的陰道感染主要是由于患者的陰道內(nèi)寄生大量細(xì)菌，從而導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境不平衡造成各種并發(fā)癥發(fā)生[2]。因此對(duì)患者陰道內(nèi)細(xì)菌情況進(jìn)行有效檢測(cè)，并根據(jù)具體情況采用相應(yīng)的治療方法能夠有效改善患者癥狀，臨床常規(guī)采用細(xì)菌培養(yǎng)法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，但由于檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，操作較為復(fù)雜，已逐漸無(wú)法應(yīng)對(duì)現(xiàn)今情況。隨著檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，采用PCR對(duì)患者情況進(jìn)行檢測(cè)逐步被接受，本研究通過(guò)對(duì)本院的112名女性陰道細(xì)菌的檢驗(yàn)，比較PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法的優(yōu)缺點(diǎn)及這兩種方法的應(yīng)用價(jià)值。檢驗(yàn)PCR檢驗(yàn)法的有效性。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

將我院在2016年8月至2017年8月診治的112例進(jìn)行陰道細(xì)菌檢測(cè)的患者作為研究對(duì)象，112例患者年齡范圍25～41歲，平均年齡（30.7±2.6）歲，病程（6～22）個(gè)月，平均病程（14.9±4.2）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為育齡期婦女。（2）獲得患者本人及家屬同意。（3）患者有陰道細(xì)菌感染的病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于主觀因素排斥治療的患者。（2）哺育期的患者。（3）肝腎肺功能異常的患者。兩組患者的在年齡、病程等其他方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

先使用無(wú)菌棉棒涂抹陰道后穹窿部位，收集陰道分泌物，并將陰道分泌物置于無(wú)菌生理鹽水中儲(chǔ)存，隨后分別將其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)和PCR檢驗(yàn)。具體操作方法如下：

PCR檢驗(yàn)法：收集1ml陰道分泌物于離心管中，離心，離心條件為1200r、15min，隨后棄掉上清液，留下沉淀，并加入組織裂解液，置于水浴鍋，60℃水浴15min，然后再次離心，離心條件為1200r、10min，離心完成后取上清液將其作為PCR的擴(kuò)增DNA模板，使用PCR儀進(jìn)行擴(kuò)增循環(huán)。

細(xì)胞培養(yǎng)法：將細(xì)菌接種到之前配置好的5%的羊血培養(yǎng)基中，使用涂布的方法，涂布棒要使用熟練，盡量將培養(yǎng)基表面的液體均勻涂抹開(kāi)。隨后置于37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時(shí)，待長(zhǎng)出明顯菌落后，挑選目標(biāo)菌落。目標(biāo)菌落程灰白色，水滴狀。使用ATB半自動(dòng)微生物鑒定藥敏儀以確定B族鏈球菌。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組女性患者的陰道細(xì)菌檢驗(yàn)情況。主要比較兩組患者的陽(yáng)性檢出率，本研究中主要包括棒球狀菌、加特納菌、腸球菌三種細(xì)菌的檢出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異具有可比性，（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者陰道細(xì)菌的檢驗(yàn)情況

觀察組患者使用PCR檢驗(yàn)法，對(duì)照組患者使用細(xì)菌培養(yǎng)法，觀察組患者的陽(yáng)性檢出率為72.32%，對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率為40.18%。觀察組患者的陽(yáng)性檢出率高出對(duì)照組44.44%?？傊^察組患者的陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的陽(yáng)性檢出率，各項(xiàng)差異具有可比性，（P＜0.05）。詳見(jiàn)表。

表 兩組患者使用PCR檢驗(yàn)法與細(xì)菌培養(yǎng)法對(duì)女性陰道細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果比較（n，%）

3.討論

近年來(lái)，細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病率有顯著上升趨勢(shì)，給患者日常生活帶來(lái)較大影響，該病癥主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)白帶異味及外陰瘙癢等癥狀，發(fā)病的主要機(jī)制為引導(dǎo)內(nèi)菌群平衡被破壞，導(dǎo)致陰道桿菌數(shù)量急劇減少，從而使致病菌所占比例提高，引起癥狀。因此，有效對(duì)患者陰道細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)該癥狀的早期診斷及治療具有重要意義。

對(duì)于女性陰道細(xì)菌的檢查有兩種方法，包括PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法。細(xì)菌培養(yǎng)法長(zhǎng)期以來(lái)為陰道細(xì)菌檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠較為準(zhǔn)確的對(duì)患者陰道內(nèi)細(xì)菌情況進(jìn)行檢測(cè)，但隨著患者數(shù)量的增加，存在以下不足：（1）操作復(fù)雜，采用細(xì)菌培養(yǎng)法對(duì)培養(yǎng)環(huán)境要求較高，在對(duì)致病菌進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，需保證其不被外界病菌所污染；（2）檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間一般為48h以上，可能造成對(duì)患者治療的延誤；（3）檢測(cè)結(jié)果需反復(fù)印證才能確定。PCR檢驗(yàn)法又稱(chēng)聚合酶鏈?zhǔn)綑z驗(yàn)法，該方法是將PCR、DNA分子雜交和光譜精確定量三種技術(shù)的融合[3]。PCR檢驗(yàn)法分為DNA變性成單鏈、降溫結(jié)合引物模板成雙鏈DNA、延伸擴(kuò)增[4]。PCR檢驗(yàn)法還有多種優(yōu)點(diǎn)，例如：檢驗(yàn)耗時(shí)短、方便有效、操作便捷，是檢驗(yàn)女性陰道細(xì)菌情況的有效方法。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)表明，PCR檢驗(yàn)法是檢驗(yàn)女性陰道細(xì)菌的首選方法，能準(zhǔn)確地檢出患者的隱患，及時(shí)得到治療，使患者擺脫疾病的痛苦。受到了廣大女性患者的深切擁護(hù)。

兩組檢驗(yàn)均順利完成，觀察組患者使用PCR檢驗(yàn)法，陽(yáng)性檢出率為72.32%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者使用的細(xì)菌培養(yǎng)法的陽(yáng)性檢出率40.18%，各項(xiàng)差異具有可比性，（P＜0.05）。說(shuō)明采用PCR對(duì)患者陰道細(xì)菌進(jìn)行檢查，能夠有效保證檢測(cè)質(zhì)量，同時(shí)檢測(cè)時(shí)間及操作較常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)法而言，根據(jù)有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，使用PCR檢驗(yàn)法檢測(cè)女性患者陰道細(xì)菌感染情況的檢驗(yàn)效果要比細(xì)菌培養(yǎng)法的檢驗(yàn)效果要好的多。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李偉萍,鐘旭軍.PCR檢驗(yàn)法與細(xì)菌培養(yǎng)法應(yīng)用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J/OL].中國(guó)生化藥物雜志,2017,(11)：356-357.

[2]郭秋霞,楊俊歌.分析PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(10)：1087-1088.

[3]李穎嫦,羅小娟,黃少珍.PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法在陰道細(xì)菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(07)：1300-1301.

[4]郭燕.PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法在陰道細(xì)菌檢驗(yàn)中的效果對(duì)比[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,13(06)：52-53.