陳婷

（西安交大第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部 陜西 西安 710100）

我院為了探究靜脈藥物配置中心護(hù)理人員化療藥物集中配置的自我防護(hù)措施，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化管理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員均為女性，上限和下限年齡分別為54、25歲，21名護(hù)理人員年齡均數(shù)為（28.78±5.35）歲；工作時(shí)間為3至20年，平均工作時(shí)間為（8.24±3.61）年；文化程度：2名為中專，3名為大專，15名為本科，1名研究生；其中19名已婚，2名未婚。21名護(hù)理人員對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

對(duì)21名護(hù)理人員在化療藥物集中配置過程中實(shí)施規(guī)范化管理措施，具體管理措施為：

（1）組織開會(huì)討論：由相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人組織護(hù)理工作人員對(duì)化療藥物集中配置過程中存在的高危因素進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，并提出相關(guān)的干預(yù)措施以及規(guī)范化療藥物操作的防護(hù)流程等，同時(shí)制定相關(guān)的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)方案[1]。

（2）加強(qiáng)化療藥物防護(hù)的規(guī)范化培訓(xùn)：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織培訓(xùn)，例如每月可開展2期，重點(diǎn)向護(hù)理人員講解化療藥物防護(hù)知識(shí)，例如化療藥物的分類、貯存、毒副作用、污染途徑、注意事項(xiàng)、化療廢棄物的處理程序、防護(hù)的常用方法等，同時(shí)向其詳細(xì)講解生物安全柜操作的規(guī)范流程，增加護(hù)理人員對(duì)防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知程度和重視程度，培訓(xùn)結(jié)束后，可對(duì)護(hù)理人員實(shí)施考核，增加其重視程度。

（3）規(guī)范化療藥物操作防護(hù)流程：為保證防護(hù)操作的規(guī)范化，醫(yī)院相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)制定相關(guān)的管理制度及操作流程，重點(diǎn)對(duì)化療藥物的操作流程、細(xì)胞毒性廢棄物處理程序進(jìn)行規(guī)范，囑咐護(hù)理人員在配置化療藥物過程中應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度及操作流程進(jìn)行操作，注意工作細(xì)節(jié)，例如穿戴口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)衣，合理使用生物安全柜，并規(guī)范處理廢棄物、意外事件（化療藥物泄露等）[2]。

（4）組建健康檔案：為保證護(hù)理人員的身心健康，降低職業(yè)危害，應(yīng)定期（每半年一次）對(duì)其實(shí)施體檢，主要檢查護(hù)理人員的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，并建立個(gè)人健康檔案，若發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員存在不良反應(yīng)征象，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施崗位調(diào)動(dòng)，減輕損害。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比管理前后21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)評(píng)分、配置操作評(píng)分、身體污染及周圍環(huán)境污染指標(biāo)情況。

1.3.2 效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）防護(hù)知識(shí)評(píng)分選擇我院自制的化療藥物防護(hù)知識(shí)問卷進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)化療藥物的基礎(chǔ)知識(shí)以及防護(hù)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，得分越高，即護(hù)理人員對(duì)化療藥物基礎(chǔ)知識(shí)以及防護(hù)知識(shí)的掌握情況越好，管理效果越顯著[3]。

（2）化療藥物配置操作評(píng)分主要由我院護(hù)理科室的護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理人員的配置化療藥物操作流程進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高，表示操作越規(guī)范，管理效果越顯著。

（3）身體污染指標(biāo)主要是指化療藥物飛濺污染護(hù)理人員身體的次數(shù)，周圍環(huán)境污染指標(biāo)主要是指化療藥物污染周邊環(huán)境（以化療藥物為中心50厘米半徑內(nèi)）的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)管理前后21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)評(píng)分、配置操作評(píng)分、身體污染及周圍環(huán)境污染指標(biāo)情況選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料（±s）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 比較管理前后21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)評(píng)分、配置操作評(píng)分

21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員管理后的防護(hù)知識(shí)評(píng)分、配置操作評(píng)分較管理前有顯著提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較管理前后21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的防護(hù)知識(shí)評(píng)分、配置操作評(píng)分（分）

2.2 比較管理前后21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的身體污染及周圍環(huán)境污染指標(biāo)情況

21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員管理后的身體污染及周圍環(huán)境污染次數(shù)較管理前有顯著減少，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較管理前后21名靜脈藥物配置中心護(hù)理人員的身體污染及周圍環(huán)境污染指標(biāo)情況（次）

3.討論

本研究為探究靜脈藥物配置中心護(hù)理人員化療藥物集中配置的自我防護(hù)措施，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化管理干預(yù)，主要是指對(duì)護(hù)理人員實(shí)施防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、制定相關(guān)的管理制度、規(guī)范操作流程及定期組織護(hù)理人員體檢等措施，研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，可顯著增加護(hù)理人員對(duì)化療藥物的認(rèn)知程度，使其充分意識(shí)到化療藥物的危害及毒副作用，了解不規(guī)范操作帶來的負(fù)面影響，激發(fā)其對(duì)化療藥物危害的警惕性，增強(qiáng)其自身防護(hù)意識(shí)，而通過對(duì)護(hù)理人實(shí)施化療藥物配置操作流程規(guī)范化管理，可有效糾正護(hù)理人員在配置過程中的不良操作行為，減少化療藥物對(duì)自身、同事及周圍環(huán)境的傷害；通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施健康體檢，有助于了解護(hù)理人員的身心健康情況，避免其因化療藥物加重?fù)p傷[4]。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，在化療藥物集中配置過程中對(duì)護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化管理措施可顯著增加護(hù)理人員對(duì)防護(hù)知識(shí)的掌握程度，規(guī)范其配置操作，減少身體污染及周圍環(huán)境污染的發(fā)生次數(shù)，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬秀鳳.靜脈藥物配置在合理用藥中的作用研究[J].中外醫(yī)療，2014，33(2)：47，49.

[2]沈妤，譚思源，薛曉明，等.院內(nèi)感染預(yù)防控制技術(shù)在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48(34)：4276-4278.

[3]孫紅，王蕾，關(guān)欣，等.全國(guó)部分三級(jí)甲等醫(yī)院靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(10)：1232-1237.

[4]袁燕菲.靜脈藥物配置中心護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析與防范措施[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35(1)：123-124.