李科蘭

（中國航發(fā)四川燃氣渦輪研究院職工醫(yī)院 四川 綿陽 621700）

腦卒中，是一種發(fā)病率極高、死亡率也極高的疾病，對身體健康有著巨大威脅[1]。缺血性腦中風發(fā)病時病情發(fā)展趨勢迅猛，而病人發(fā)病最多的情況便是在睡眠過程中或者比較安靜的環(huán)境之下，此時大部分發(fā)病人都還會保持清醒的意識，不過也有一部分病人出現(xiàn)了不同程度上的意識模糊或者意識障礙，而且缺血性腦中風后可能會引發(fā)繼發(fā)性偏癱病癥[2]。本次研究將我院于2015年11月至2017年12月期間接收診治的缺血性腦卒中患者80例作為研究樣本，探究對缺血性腦卒中患者應用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療措施實施救治的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年12月，我院接收診治的缺血性腦卒中患者80例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)診治標準實現(xiàn)確診的缺血性腦卒中患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組40例。對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡最低為45歲，最高為73歲，平均年齡為（62.4±2.3）歲；觀察組中男性患者21例，女性患者19例，年齡最低為44歲，最高為74歲，平均年齡為（63.8±1.9）歲。對兩組患者性別、年齡等基本信息展開對比，可見二者不存在顯著性差異（P＞0.05），兩組組間具備良好對比性。

缺血性腦卒中診斷標準：

（1）急性起病；

（2）少數(shù)可見全面神經(jīng)功能缺損，多數(shù)表現(xiàn)出局灶神經(jīng)功能缺損，即一側(cè)肢體或面部麻木、無力以及語言障礙等；

（3）當影像學顯示有責任缺血性病灶時患者癥狀、體征持續(xù)時間不限，或當缺乏影像學責任病灶時患者表現(xiàn)出持續(xù)24h以上的相關(guān)癥狀、體征；

（4）排除因非血管性病因所致相關(guān)癥狀；

（5）經(jīng)影像學檢查排除腦出血情況。

1.2 治療方法

對照組采取以往最常應用的西藥診治處理措施，即對患者實施顱內(nèi)壓降低治療措施、改善患者腦部水腫跡象及腦部循環(huán)，并在診治處理后對患者實施康復治療，同時開展早期功能訓練。治療周期為一個月。觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療措施實施救治，即增添應用血府逐瘀湯。血府逐瘀湯組方為當歸10g、生地黃10g、枳殼15g、甘草6g、川芎10g、川牛膝15g、柴胡10g、紅花10g、赤芍10g、桃仁10g、桔梗15g[3]。若患者存在肝腎陽虛情形，則應在此基礎(chǔ)上增添應用龜板20g、山茱萸12g；若患者表現(xiàn)為氣血虧虛情形，則應在此基礎(chǔ)上增添應用黨參30g、黃芪30g；若患者表現(xiàn)為顯著的抑郁傾向，則應在此基礎(chǔ)上增添應用浮小麥30g、炙甘草10g；若患者表現(xiàn)為肝腎陽虛情形，則應在此基礎(chǔ)上增添應用附子6g、杜仲30g；若患者存在偏癱跡象，若上肢癱，加桑枝30g，下肢癱加伸筋草30g，川牛膝15g；若患者存在失眠多夢狀況，則應在此基礎(chǔ)上增添應用酸棗仁20g、龍骨30g[4]。用水煎劑服用，每天一劑，治療周期為一個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組臨床診治結(jié)果、治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分。臨床治療結(jié)果評斷標準：給予對應治療方式后，若患者相關(guān)臨床表征徹底消退，則表明臨床治療結(jié)果為顯效；若患者相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)顯著變化趨勢，則表明臨床治療結(jié)果為有效；若患者相關(guān)臨床表征并未呈現(xiàn)明顯變化，甚至惡化，則表明臨床治療結(jié)果為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

就本次實驗結(jié)果來看，觀察組中臨床診治結(jié)果為顯效患者例數(shù)20例，占比為50.0%，有效患者例數(shù)18例，占比為45.0%，無效患者例數(shù)2例，占比為5.0%，即觀察組患者臨床診治有效率為95.0%；對照組中臨床診治結(jié)果為顯效患者例數(shù)14例，占比為35.0%，有效患者例數(shù)17例，占比為42.5%，無效患者例數(shù)9例，占比為22.5%，即對照組患者臨床診治有效率為77.5%。由此可見，給予對應護理模式后，觀察組治療有效率為95.0%，相較于對照組對應數(shù)值77.5%，提升趨勢顯著(P＜0.05)。如表所示。

表 兩組患者臨床治療有效率對比[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

就本次實驗結(jié)果來看，給予對應診治處理措施前，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分為（29.3±4.3），對照組患者神經(jīng)功能缺損評分為（29.4±4.4）；給予對應診治處理措施后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分為（12.4±2.7），對照組患者神經(jīng)功能缺損評分為（22.1±3.8）。由此可見，給予對應診治處理措施后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分相較于給予對應診治處理措施前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢，且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分改善趨勢顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3.討論

缺血性腦中風是一種突發(fā)性的腦部疾病，可以發(fā)生于任何年齡階段，尤其以45～70歲的中老年人居多，腦部組織的壞死程度也會因為血栓形成的大小及部位不同而有所區(qū)別。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步，臨床診斷及治療的有效率均得以顯著提升，缺血性腦中風患者的死亡率呈現(xiàn)顯著下降趨勢，不過該病癥的致殘率并沒有顯著變化[5]。據(jù)統(tǒng)計，給予對應治療方式后存活患者中有將近4/5的患者存在不同程度的功能障礙情形，即缺血性腦中風后遺癥，這在一定程度上增加了患者家庭及社會的負擔，因此，臨床診治過程中將提升缺血性腦中風患者康復進程、降低致殘率作為首要目標，也是重要目標。缺血性腦中風后遺癥主要包含腦血栓、腦溢血、腦栓塞、腦血管痙攣及蛛網(wǎng)膜下腔出血等，臨床上主要表現(xiàn)為語言障礙、口角歪斜、吞咽動作難以開展、思維遲緩、記憶力衰退、肢體癱瘓、產(chǎn)生煩躁及抑郁情緒等[6]。在中醫(yī)學觀點中，腦卒中歸屬于“中風”范疇，腦卒中患者自身處于氣虛狀態(tài)，同時伴隨痰濁阻滯脈絡，進而生瘀[7]。因此，臨床上通常對缺血性腦卒中患者采取中西醫(yī)結(jié)合診治處理措施，即在西藥診治基礎(chǔ)上增添應用血府逐瘀湯，血府逐瘀湯具備養(yǎng)血化瘀、破瘀通經(jīng)、活血祛瘀等功效[8]。相關(guān)研究證實，對缺血性腦卒中患者應用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療措施實施救治，臨床診治療效顯著，對患者臨床相關(guān)表征的改善具有積極作用，對患者神經(jīng)缺損情況的改善具有重要意義。

本次研究選取我院接收診治的缺血性腦卒中患者80例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組采取以往最常應用的西藥診治處理措施，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療措施實施救治，即增添應用血府逐瘀湯。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應診治處理措施后，觀察組治療有效率為95.0%，相較于對照組對應數(shù)值77.5%，提升趨勢顯著；給予對應診治處理措施后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分相較于給予對應診治處理措施前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢，且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分改善趨勢顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者應用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療措施實施救治，臨床診治結(jié)果顯著，對患者臨床診治有效率的提升具有積極作用，有助于緩解臨床表征，加快患者病癥的康復進程，同時對患者神經(jīng)缺損情況的改善具有重要意義。

【參考文獻】

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[2]劉凱婭.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，(3)：15-16.

[3]翟熙君.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，(13)：54-55.

[4]史柯.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中79例臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(24)：165-166.

[5]王學勤.西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中88例臨床總結(jié)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(2)：24-25.

[6]董鳳玲.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中80例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，(14)：251-252.

[7]鄧意華，張欽彩.探析中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化治療缺血性腦卒中的可行性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，(1)：32-32，34.

[8]顧梅紅.益氣祛瘀丸治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(15)：2947.