胡明艷

【摘要】目的 研究曲美他嗪結(jié)合琥珀酸美托洛爾對治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效。方法 將冠心病心力衰竭患者78例隨機(jī)分成觀察組對照組，每組39例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療上采用曲美他嗪結(jié)合美托洛爾對治療。觀察兩組LVEDD、LVESD心功能改善情況。結(jié)果 治療后LVEDD、LVESD均下降，且觀察組顯著低于觀察組（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪結(jié)合琥珀酸美托洛爾對于治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效作用非常顯著，療效具有安全性，可提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?；美托洛爾

【中圖分類號】R541. 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

冠心病指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起血管狹窄、阻塞而導(dǎo)致心肌缺血的心臟病。發(fā)病率高、死亡率高是其特點(diǎn)，冠心病患病群體多為老齡患者[1]。隨著我國進(jìn)入老齡化，患病數(shù)量不斷增高，冠心病的治療方法已成為近年來醫(yī)學(xué)熱門研究。本研究通過觀察曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果，作出具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年7月收治在我院的冠心病心力衰竭患者78例臨床資料，男40例、女38例，隨機(jī)分成2組，：觀察組與對照組，每組39例；觀察組年齡53～80歲，平均年齡（66.8±1.8）歲；病程1.5～8年，平均病程（2.7±0.35）年；心功能分級：Ⅲ級24例，Ⅳ級15例。對照組年齡52～79歲，平均年齡（65.9±1.9）；病程1～6.5年，平均病程（2.1±0.4）年；心功能分級：Ⅲ級22例，Ⅳ級17例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用常規(guī)治療，給予患者美托洛爾進(jìn)行治療，（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100098），47.5 mg/片，1次/d，晨服最佳，根據(jù)患者狀況增加劑量，每日使用劑量在90～180之間，療程12周。

在常規(guī)治療上觀察組患者給予曲美他嗪（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20073709），20 mg/次，3次/d，同時聯(lián)合麝香保心丸口服治療，1～2丸/次，3次/d。療程12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療前后的心率變化、心功能改善情況；LVEDD、LVESD指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后心功能變化情況

觀察組治療前LVEDD（62.2±3.9）、LVESD（43.4±2.7），治療后LVEDD（50.2±3.1）、LVESD（35.1±2.3）；對照組治療前LVEDD（63.1±4.2）、LVESD（43.2±2.5），治療后LVEDD（57.1±3.4）、LVESD（40.2±2.35）。觀察得出治療后兩組LVEDD、LVESD均下降，且觀察組顯著低于觀察組（P<0.05）。

2.2 治療前后療效對比

治療后觀察組患者總有效率94.9%；對照組患者總有效率84.6%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭為冠心病患者的末期階段，其主要病因是血栓形成及休克時或由于冠張動脈狹窄使得血壓降低 ，引起的心肌缺血現(xiàn)象[2]。隨年齡增長，患者冠狀動脈缺血，使得心肌血液供給減少，心臟代償能力下降，心肌缺乏供給氧，形成心力衰竭，其臨床表現(xiàn)癥狀為：全身水腫、肝臟充血、肝臟腫大等。

有資料表明，人體有70%左右氧化游離脂肪酸保證人體心肌細(xì)胞正常消耗，冠心病心力衰竭患者因心肌消耗功能代謝發(fā)生異常，抑制脂肪酸β氧化，導(dǎo)致心肌細(xì)胞中氧化游離脂肪酸產(chǎn)生大量儲蓄，造成氧化游離脂肪酸在機(jī)體血漿中含量增加，產(chǎn)生心肌細(xì)胞的毒害作用[3]。曲美他嗪對于抑制機(jī)體氧化游離脂肪酸代謝有重要作用，它能夠使心肌細(xì)胞通過葡萄糖代謝完成能量，并在患者缺氧過程中，能夠增加機(jī)體氧利用率，有效改善心肌缺血癥狀，使心肌細(xì)胞更易存活，有維持心臟功能作用[4]。美托洛爾是一種β1-受體阻滯劑，可有效減弱兒茶酚胺，降低患者心率及血壓，增加射血分?jǐn)?shù)，減少LVEDD及LVESD容量，對交感神經(jīng)起保護(hù)作用，可在一定程度上減慢心率，減少心臟耗氧量，能有效改善心功能情況。

綜上所訴，使用曲美他嗪結(jié)合琥珀酸美托洛爾對治療冠心病心力衰竭患者有顯效作用，能有效改善患者心肌功能，減少患者病痛，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王學(xué)影.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（2）：131-134.

[2] 馬 薈.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：82-83.

[3] 趙建偉，劉 朔.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：144-145.

[4] 趙秀芳，ZHAOXiu-fang.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（28）：136-138.

本文編輯：吳宏艷