張銳 薛寶忠

【摘要】目的 對比冠心病心律失常檢查中應(yīng)用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的不同效果。方法 選擇2016年10月～2017年10月本院冠心病心律失?；颊?0例，分別接受常規(guī)心電圖檢查、動態(tài)心電圖檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果 兩種方法檢查冠心病陽性率差異不大（P>0.05）；動態(tài)心電圖檢查短陣室上速，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏早發(fā)，房性早搏成對，室性早搏成對，室性二、三聯(lián)律的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查具有更高的靈敏度，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍穆墒С?；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

冠心病的出現(xiàn)和高血壓、高血脂、肥胖等存在直接聯(lián)系，當(dāng)前由于生活水平的提升，肥胖、高血脂及高血壓的出現(xiàn)率逐漸增高，使得冠心病的發(fā)生率也相應(yīng)提高[1]。大部分冠心病患者會伴發(fā)心律失常，臨床針對冠心病心律失常的診斷以往一般選擇常規(guī)心電圖，但是往往無法準確診斷非持續(xù)性心律失常[2]。本研究具體比較常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖用于冠心病心律失常患者診斷檢查中的不同價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起止時間為2016年10月～2017年10月，共選我院取60例冠心病心律失?；颊邊⑴c研究。包括33例男以及27例女，年齡42～70歲，平均（57.59±6.14）歲。

1.2 方法

全部患者檢查前3天不服用任何藥物，常規(guī)心電圖檢查：患者保持仰臥，放松全身，選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀對患者心電情況進行檢測，參數(shù)設(shè)置：紙速：25 mm/s，增益：10 mm/mV。檢查結(jié)束后繼續(xù)進行動態(tài)心電圖檢查，儀器為Century 3000型世紀彩色跟蹤動態(tài)心電圖記錄分析系統(tǒng)，通過電腦處理監(jiān)測信息并直接進行分析，人工對分析不準確結(jié)果進行校正，對全部資料進行綜合后實施診斷。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方法診斷冠心病的陽性情況：常規(guī)心電圖標準：T波幅度小于同導(dǎo)聯(lián)R波幅度的1/10，ST段下移超過0.05 mV；動態(tài)心電圖標準：兩次發(fā)作有1 min以上間隔；ST段壓低的時間超過1 min；J點后0.08s ST段水平型或下斜型壓低超過0.1 mV。

比較兩種檢查方法檢查冠心病心律失常的結(jié)果，包括短陣室上速，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏早發(fā)，房性早搏成對，室性早搏成對，室性二、三聯(lián)律。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病陽性診斷情況

本組60例患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢查顯示冠心病陽性患者有34例，陰性患者26例，陽性率56.67%；經(jīng)動態(tài)心電圖檢查顯示陽性患者有38例，陰性患者有22例，陽性率63.33%，兩種方法診斷結(jié)果差異不明顯（P>0.05）。

2.2 冠心病心律失常檢查結(jié)果

常規(guī)心電圖檢出室性二三聯(lián)律10例，動態(tài)心電圖檢出30例；常規(guī)心電圖檢出室性早搏成對9例，動態(tài)心電圖檢查22例；常規(guī)心電圖檢出房性早搏早發(fā)25例，動態(tài)心電圖檢出34例；常規(guī)心電圖檢出房性早搏二、三聯(lián)律7例，動態(tài)心電圖檢出20例；常規(guī)心電圖檢出房性早搏成對3例，動態(tài)心電圖檢出18例；常規(guī)心電圖檢出1例，動態(tài)心電圖檢出16例，動態(tài)心電圖對于冠心病心律失常各類結(jié)果檢出率均明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者供血不足，使得心肌功能出現(xiàn)器質(zhì)性病變，影響心肌正常功能。冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)最主要的原因，心肌梗死以及心絞痛是冠心病較常見的臨床表現(xiàn)[3]。除此之外，心臟缺氧會重塑心臟結(jié)構(gòu)，使得心臟內(nèi)電傳導(dǎo)存在異常，使得不同類型心律失常出現(xiàn)。假設(shè)患者沒有接受及時的治療，可能出現(xiàn)猝死情況，所以做好患者及時的準確診斷具有重要意義。

動態(tài)心電圖是一類能夠?qū)颊?4小時心電變化進行記錄的心電圖，冠心病患者伴發(fā)心律失常的可能性大，多容易出現(xiàn)心功能減退、血液流變學(xué)異常情況，會在不同程度上影響室性心律失常的出現(xiàn)及嚴重程度[4]。然而常規(guī)心電圖無法準確檢測到非持續(xù)性心律失常，而動態(tài)心電圖能夠在24小時之內(nèi)連續(xù)記錄10萬次以上的心電信號，所以即便針對短暫心肌缺血發(fā)作、一過性心律失常，動態(tài)心電圖的檢出率也比較高。

從本研究結(jié)果得知，兩種方法對于冠心病的檢出率差異不大，而動態(tài)心電圖對于冠心病心律失常各類表現(xiàn)的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，證實利用動態(tài)心電圖診斷時不需要輔助使用常規(guī)心電圖，同時動態(tài)心電圖能夠更準確診斷心律失常的發(fā)生，保證臨床能夠盡早對冠心病患者實施抗心律失常治療，減少疾病對患者的影響。

參考文獻

[1] 趙淑靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（15）：2293-2296.

[2] 翟南江，葉澤兵，陳思敏，等.冠心病心律失常患者動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（35）：22-23.

[3] 王 芳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21（9）：1550-1551.

[4] 何美菁，王玉英.常規(guī)心電圖檢查與動態(tài)心電圖檢查應(yīng)用于冠心病心律失常診斷中的效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：6，12.

本文編輯：李 豆