姜蕾

【摘要】目的 總結(jié)原發(fā)性高血壓社區(qū)全科治療的效果。方法 選擇社區(qū)200例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方式不同分為常規(guī)治療組以及全科治療組兩組，每組100例患者。對比兩組原發(fā)性高血壓患者的治療總有效率以及相關(guān)知識知曉率、服藥依從率。結(jié)果 全科治療組原發(fā)性高血壓患者治療總有效率、疾病知識知曉率、服藥依從率均高于常規(guī)治療組，指標(biāo)結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 全科治療具有改善高血壓患者血壓、心血管功能的價值，建議社區(qū)推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)工作；全科治療；原發(fā)性高血壓；疾病知識

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

當(dāng)前，高血壓疾病有明顯遞增表現(xiàn)，其中以老年人居多，作為慢性疾病代表，疾病的發(fā)生和人們不良飲食生活習(xí)慣息息相關(guān)，降低了患者的基本生活質(zhì)量[1]。另外，血壓長期升高的情況下患者易出現(xiàn)其他心血管危險因素，影響心腦功能并導(dǎo)致器官功能衰竭。維持血壓正常，控制疾病進(jìn)展，降低疾病并發(fā)癥，是原發(fā)性高血壓防治工作的關(guān)鍵[2]。本文就社區(qū)高血壓防治工作的開展效果進(jìn)行分析，總結(jié)全科治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為社區(qū)治療的原發(fā)性高血壓患者，病例選自2015年6月～2016年8月，總計200例。男性患者112例，女性患者88例；最小年齡50歲，最大年齡72歲，年齡均值（62.50±2.50）歲；病程在3-20年之間，病程均值（11.50±1.30）年；合并癥：糖尿病、慢性胃炎、慢阻肺。此次實驗排除合并嚴(yán)重心腦腎疾病、資料不全患者，隨機(jī)分為兩組，原發(fā)性高血壓患者合并癥、年齡、性別以及組間例數(shù)對比（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：單一藥物治療。硝苯地平緩釋片口服，1片/次/f，用藥治療4周。

全科治療組：社區(qū)全科治療。（1）分級管理。對患者進(jìn)行危險分層并建立患者檔案，即低危管理、中危管理、高危管理。低危管理間隔3個月進(jìn)行1次隨訪，中危管理間隔2個月進(jìn)行1次隨訪，高危管理間隔1個月進(jìn)行1次隨訪，隨訪期間觀察患者病情變化情況，并相應(yīng)調(diào)整藥物，對于異常情況患者安排轉(zhuǎn)診。安排全科醫(yī)生開始社區(qū)健康知識講座，并通過宣傳欄、圖片等方式向社區(qū)群眾普及高血壓疾病知識，提高患者、家屬重視度的基礎(chǔ)上提高治療依從性。（2）飲食、并發(fā)癥、運(yùn)動治療以及藥物治療。飲食方面要合理設(shè)定三餐比例，限制高鹽、油膩性食物攝入，避免暴飲暴食。運(yùn)動方面要鼓勵患者晨跑，告知患者運(yùn)動需要循序漸進(jìn)，不可造成過度勞累不適問題。藥物治療方面需要綜合患者病情情況、經(jīng)濟(jì)承受能力，保證所選擇藥物的經(jīng)濟(jì)性、適用性、有效性。并發(fā)癥預(yù)防方面需要提前告知患者高血壓可能誘發(fā)的腦卒中、冠心病等相關(guān)并發(fā)癥，需要遵循醫(yī)囑用藥，做好并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察原發(fā)性高血壓患者的治療效果、疾病知識知曉率、治療依從性。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效標(biāo)準(zhǔn)——實驗對象收縮壓<120 mmHg/舒張壓 <80 mmHg恢復(fù)至正常水平，無典型臨床癥狀表現(xiàn)。

有效標(biāo)準(zhǔn)——實驗對象血壓有所改善，但未恢復(fù)正常水平，偶爾有高血壓癥狀表現(xiàn)。

無效標(biāo)準(zhǔn)——治療期間血壓以及臨床癥狀無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對比

全科治療組：顯效患者52例，有效患者33例，無效患者15例，總有效率85%（85/100）。常規(guī)治療組：顯效患者32例，有效患者36例，無效患者32例，總有效率68%（68/100）。全科治療組患者治療總有效率85%高于常規(guī)治療組68%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，x2=8.0378，P=0.0045。

2.2 組間治療依從率、疾病知識知曉率對比

全科護(hù)理組：治療依從率為96%（96/100），疾病知識知曉率為100%（100/100）。常規(guī)護(hù)理組：治療依從率為65%（65/100），疾病知識知曉率為75%（75/100）。組間治療依從率對比x2=30.6100，P=0.0000。組間疾病知識知曉率對比x2=28.5714，P=0.0000。全科治療組患者治療依從率、疾病知識知曉率均明顯高于常規(guī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，社會老齡化問題導(dǎo)致各類慢性疾病有遞增表現(xiàn)，以高血壓為例，疾病的發(fā)生不但降低患者的生活質(zhì)量，還會誘發(fā)心血管疾病。高血壓需要終生服用降壓藥，但是患者服藥依從性較差，影響到降壓藥的使用效果。社區(qū)全科治療是社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行危險評估后所制定的符合患者個人的針對性治療計劃，在跟蹤隨訪、社區(qū)健康宣教的基礎(chǔ)上提高患者用藥的自覺性。

綜上所述，社區(qū)全科治療利于高血壓患者血壓的控制，在提高患者知識知曉情況的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者預(yù)后，整體上提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃文浩.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2018-2019.

[2] 顧 儉，王 麗.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，（1）：17-18.

[3] 王婭敏.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（16）：100-101.

本文編輯：李 豆