田喜昌

【摘要】目的 探討采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床效果。方法 選取我院2015年6月～2017年3月接收的患有急性腎衰竭患者40例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，每組20例，對(duì)照組給予血液透析，觀察組給予血液灌流聯(lián)合血液透析，評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率為60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腎衰竭的患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療可以顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】血液灌流；血液透析；急性腎衰竭；效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.28..01

急性腎衰竭在臨床上較為常見(jiàn)，可有多種因素共同誘發(fā)對(duì)腎功能造成損傷，發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)患者的腎功能出現(xiàn)急速降低，體內(nèi)水電解質(zhì)平衡以及人體排泄代謝受到抑制，從而導(dǎo)致急性尿毒癥、高血鉀癥以及代謝酸中毒的綜合征[1]。該病發(fā)病率較高，治愈時(shí)間較長(zhǎng)，危險(xiǎn)系數(shù)較高，臨床上得到醫(yī)師的高度關(guān)注。目前，急性腎衰竭的主要治療方法是血液灌流和血液透析，本文中主要是對(duì)我院收治的急性腎衰竭的患者40例進(jìn)行血液灌流和血液透析治療，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年3月接收的患有急性腎衰竭患者40例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，每組20例，對(duì)照組男15例，女5例，年齡36～76歲，平均年齡（55.9±8.7）歲，病程1～7 h，平均病程（3.6±0.5）年，觀察組男14例，女6例，年齡37～77歲，平均年齡（55.2±7.9）歲，病程1～8 h，平均病程（3.7±0.6）年，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予血液灌流聯(lián)合血液透析，將血液灌流樹(shù)脂灌流器和血液透析機(jī)聯(lián)合起來(lái)，根據(jù)凝血時(shí)間判斷使用肝素的劑量，首次劑量為0.8 mg/kg，然后持續(xù)追加10 mg/h，若患者存在出血傾向可選擇低分子量肝素。先使用血液灌流，血流量為150～180 mL/min，維持時(shí)間為2 h，然后進(jìn)行血液透析，血流量控制在220～250 mL/min，維持時(shí)間為2 h，如此進(jìn)行4次治療后轉(zhuǎn)為單一血液透析，維持時(shí)間為4 h。對(duì)照組給予血液透析，方法同上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者的所有癥狀均消失，尿常規(guī)和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：患者的癥狀明顯改善，尿常規(guī)和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀基本改善，但是尿常規(guī)和腎功能各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有改善；無(wú)效：均沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)死亡患者?？傆行蕿橹斡?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

由于人們生活壓力的增加，急性腎衰竭發(fā)病率逐漸上升，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。該病發(fā)生原因較多，起病急，腎功能迅速衰竭，并發(fā)癥危重，具有較高的死亡率。血液透析的作用是對(duì)患者血液中的毒害物質(zhì)進(jìn)行清除，從而降低患者的內(nèi)源性毒素，抑制毒性因子對(duì)患者身體的損傷[2]，從而改善患者的血液質(zhì)量，進(jìn)而提高腎功能。血液灌流作用也是凈化血液，根據(jù)半透膜原理借助灌流器排除體內(nèi)剩余電解質(zhì)和代謝物，促進(jìn)患者機(jī)體平衡[3]。兩者聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)對(duì)患者血液的凈化效果，減少患者炎癥的發(fā)生，抑制炎性因子的激活作用，從而降低其對(duì)腎功能的損傷。因此，近年來(lái)，臨床上使用血液灌流和血液透析對(duì)急性腎衰竭的患者進(jìn)行聯(lián)合治療的頻率越來(lái)越頻繁，積極改善患者的生活水平。本文中對(duì)我院收治的患有急性腎衰竭的患者40例進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.說(shuō)明急性腎衰竭的患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療可以顯著改善患者的腎功能，促進(jìn)腎功能恢復(fù)正常水平。

綜上所述，急性腎衰竭的患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療可以顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 冰，莫 莉，劉大鵬，等.采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療86例急性腎衰竭的臨床效果觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，13（1）：48-51.

[2] 吳智慧.血液灌流（HP）聯(lián)合血液透析（HD）治療急性腎衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，8（29）：419-420.

[3] 艾比布拉·艾拜，海日古麗·麥提庫(kù)爾班.急性腎衰竭應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析方案治療的效果評(píng)析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：90-91.

本文編輯：吳宏艷