覃啟高

【摘要】目的 探討比索洛爾對左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響。方法 將2016年7月～2017年3月在我院接受治療的左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機分為三組，各20例，其中對照組實施常規(guī)抗心力衰竭治療，低劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾（劑量2.5 mg/d）治療，高劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾（劑量5 mg/d）治療。比較三組治療前后腦鈉肽（BNP）水平、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化情況。結(jié)果 治療前，三組BNP水平、hs-CRP水平均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，低劑量組、高劑量組BNP水平、hs-CRP水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；高劑量組BNP水平、hs-CRP水平明顯低于低劑量組（P<0.05）。結(jié)論 比索洛爾應用于左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者治療中效果顯著，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】比索洛爾；心力衰竭；BNP；hs-CRP

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

心力衰竭是心臟病進展的最終結(jié)果，其發(fā)病率較高，其中部分心力衰竭患者為左室射血分數(shù)保留。有研究結(jié)果顯示，β受體阻滯劑在心肌缺血患者中應用比較廣，且能夠改善左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者的在臨床癥狀[1]。為了探討比索洛爾對左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者血漿BNP和hs-CRP的影響，本文選擇我院接受治療的左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者60例展開分析?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2017年3月在我院接受治療的左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者60例作為研究對象，具備心力衰竭癥狀或體征，左室射血分數(shù)大于50%，BNP≦100 ng/L，2周內(nèi)無服用過β受體阻滯劑，所有患者均符合左室射血分數(shù)保留的心力衰竭的診斷標準[2]，均自愿接受本次治療并簽署知情同意書，排除繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病、具有嚴重肝腎疾病、精神疾病及急性心肌梗死患者。其中男34例，女26例，年齡60～82歲，平均年齡為（64.34±5.14）歲。將其隨機分為三組，對照組、低劑量組、高劑量組各20例，經(jīng)統(tǒng)計學分析，三組在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)抗心力衰竭治療，包括利尿劑、ACEI等治療；低劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合富馬酸比索洛爾（國藥準字H10970082，北京華素制藥股份有限公司）治療，富馬酸比索洛爾劑量為2.5 mg/d，口服，連續(xù)治療2周；高劑量組采用常規(guī)治療聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療，富馬酸比索洛爾劑量為5 mg/d，口服，連續(xù)治療2周。治療前后，采集所有患者的空腹外周靜脈血2 mL，提取血漿并低溫保存。

1.3 觀察指標

記錄三組治療前后BNP、hs-CRP水平。其中血漿BNP濃度采用放射免疫技術測定，hs-CRP采用免疫比濁法測定。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較三組治療前后BNP水平、hs-CRP水平：治療前，三組BNP水平、hs-CRP水平均無顯著差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，低劑量組、高劑量組BNP水平、hs-CRP水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；高劑量組BNP水平、hs-CRP水平明顯低于低劑量組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心力衰竭患者多伴有左室射血分數(shù)正常，許多學者、醫(yī)師都非常關注舒張性心力衰竭的癥狀。C反應蛋白作為心肌損傷早期的標志物，在心肌損傷早期，其水平值會升高，采用較靈敏的方式測出的C反應蛋白稱為超敏C反應蛋白（hs-CRP）。hs-CRP作為炎性反應物，是獨立心血管疾病的危險因素，通過對患者進行ACEI、利尿藥和強心藥等常規(guī)治療，可以降低其水平，但效果一般。此次研究顯示，對照組治療前后的hs-CRP水平變化無顯著差異（P>0.05）。

腦鈉肽（BNP）是臨床判斷心力衰竭進程的重要指標[3]。若患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，心室壁張力會明顯增加，導致心室肌內(nèi)BNP大量分泌，進入血液中，從而使BNP水平顯著升高。因此，BNP可反映患者心室功能變化情況，其水平變化和心力衰竭嚴重程度存在密切關系。本研究對對照組進行常規(guī)治療后，其BNP水平下降不明顯，治療效果一般。

比索洛爾是高選擇性的β-受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全、生物利用度高和首過效應低的特點β受體阻滯劑具有抗缺血的效果，因此在心肌缺血患者中應用比較廣。比索洛爾作為選擇性較高的β受體阻滯劑，它具有口服吸收快且完全的特點，主要成分為富馬酸比索洛爾。由于比索洛爾和血管平滑肌中的β1受體具有較強親和力，促使血管擴張，從而發(fā)揮降壓效果。此外，比索洛爾可以阻斷心臟β1受體，避免心臟由于β1受體興奮造成的過度收縮，實現(xiàn)減緩心率、降低心肌收縮力的效果。此外，比索洛爾對交感神經(jīng)活性有明顯的抑制作用，可以阻斷心臟β1受體，避免心臟過度收縮，降低心肌收縮力，減緩心率。與此同時，比索洛爾通過減輕心肌耗氧量，延緩心房和房室結(jié)的傳導作用，從而減緩心率。有研究認為對左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者采用比索洛爾治療，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平[4]。此次研究也證實，常規(guī)治療聯(lián)合比索洛爾治療，治療后BNP、hs-CRP水平均顯著降低，且高劑量組效果優(yōu)于低劑量組（P<0.05）。進一步證實比索洛爾作為β1受體阻滯劑，藥效久，具有降低血壓、改善心率的效果，幫助患者減輕心臟負荷。

綜上所述，比索洛爾應用于左室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者治療中效果顯著，能夠有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 金 萍，張曉玲，黃大蘋，等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學雜志.2015，35（1）：37-39.

[2] 王洪如，黃國明，喬懷宇，鄭春輝.比索洛爾對老年心力衰竭患者血漿腦鈉肽、血尿酸及心功能的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志.2015，7（6）：172-174.

[3] 顧順忠，王世亞，丁宏勝，張躍明.法舒地爾對冠心病心力衰竭患者BNP及hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2015，13（16）：1857-1859.

[4] 張 琮.比索洛爾聯(lián)合常規(guī)綜合治療對左心室射血分數(shù)保留的心力衰竭患者心功能及神經(jīng)內(nèi)分泌因子的影響[J].中國老年學雜志.2016，36（12）：2900-2902.

本文編輯：吳宏艷