汪虹

（撫州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 撫州 344000）

對(duì)于失血性休克患者，在其搶救手術(shù)的過程中，均需要進(jìn)行大量的輸血以及輸液操作[1]。一般情況下，患者均在手術(shù)室常溫情況下進(jìn)行大量的輸血以及輸液，輸入的血液以及其他液體溫度均較患者自身體溫更低，因此導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒冷反應(yīng)，進(jìn)一步引發(fā)寒戰(zhàn)、血壓下降等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者搶救的效果，不僅如此，甚至?xí)訌?qiáng)患者休克病情[2-3]。因此，失血性休克患者的手術(shù)過程中，應(yīng)維持患者的體溫正常，是將術(shù)中、術(shù)后或麻醉間抑制并發(fā)癥的關(guān)鍵之點(diǎn)[4]。本次研究中，主要探究輸血輸液恒溫水箱的術(shù)中使用效果。相關(guān)研究報(bào)告見下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2017年4月期間在本院治療的120例失血性休克手術(shù)患者作為本研究中的觀察對(duì)象，單雙號(hào)分組法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組患者例數(shù)均為60例。本次研究提案已經(jīng)上交至本院倫理委員會(huì)，并經(jīng)過審批，允許進(jìn)行研究。所有患者家屬均對(duì)本研究知情，并自愿簽署《知情同意書》主動(dòng)納入本次研究中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因出血導(dǎo)致休克狀態(tài)；臨床相關(guān)資料均完整；年齡均大于18歲；均無嚴(yán)重內(nèi)科或者其他系統(tǒng)的合并疾??；無精神病史；均符合失血性休克的臨床表現(xiàn)癥狀；休克程度均達(dá)到中度或以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完善者；不符合失血性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的臨床癥狀不顯著者；存在嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；伴有嚴(yán)重系統(tǒng)障礙者；存在嚴(yán)重精神病史者；患者家屬對(duì)本研究無意愿納入者；處于妊娠或者哺乳期患者。

實(shí)驗(yàn)組60例患者當(dāng)中，男35例，女25例；年齡18～70歲，平均年齡（46.87±12.75）歲。對(duì)照組60例患者當(dāng)中，男36例，女24例；年齡18～69歲，平均年齡（46.84±12.73）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 給對(duì)照組失血性休克手術(shù)患者在常溫下進(jìn)行輸血輸液治療，在常規(guī)流程下，為患者輸入冰箱中取出的血液，在常溫下放置15 min后，即進(jìn)行常規(guī)輸血。

實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，在輸血過程中，采用輸血輸液恒溫水箱干預(yù)。恒溫水箱將液體加溫至接近人體溫度，再安裝一次性輸液管進(jìn)行輸液。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組失血性休克手術(shù)患者的冷刺激情況與微循環(huán)改善情況、家屬滿意度評(píng)分。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本院自制的滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的冷刺激情況與微循環(huán)改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組失血性休克手術(shù)患者輸血輸液后，患者的體溫下降、寒戰(zhàn)、血壓下降、發(fā)生率均較對(duì)照組更低，其肢體轉(zhuǎn)溫發(fā)生率較對(duì)照組高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組失血性休克手術(shù)患者的冷刺激情況與微循環(huán)改善情況比較[n（%）]

2.2 兩組的舒適度以及滿意度評(píng)分情況比較 實(shí)驗(yàn)組失血性休克手術(shù)患者的輸血輸液后，患者家屬滿意度評(píng)分較對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的家屬滿意度評(píng)分情況比較（，分）

表2 兩組的家屬滿意度評(píng)分情況比較（，分）

家屬滿意度評(píng)分84.73±5.26 75.52±5.29 9.56 0.01組別實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值

3 討論

失血患者主要由交通車禍、高空墜落、撞擊傷誘發(fā)，若失血過多，則極易引發(fā)患者出現(xiàn)休克癥狀。失血性休克病情較為危重，臨床常通過手術(shù)治療，由于在手術(shù)治療過程中，需要進(jìn)行輸血、輸液等操作[5]。但輸血、輸液的溫度一般均低于患者的體溫，極易引發(fā)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，不利于手術(shù)進(jìn)展。

在常溫下將庫血放置15 min左右，即進(jìn)行輸液，由于輸入的液體溫度低于患者體溫，患者常出現(xiàn)四肢發(fā)冷、麻木疼痛等后果[6]。因此，失血性休克患者在輸液過程中，常出現(xiàn)體溫下降、四肢冰冷等冷刺激，可加重患者的休克病情。在受傷后24 h之內(nèi)，患者的體溫呈急劇下降趨勢(shì)，加上輸液，可導(dǎo)致患者的體溫進(jìn)一步下降[7]。體溫過低，可導(dǎo)致患者的凝血機(jī)制紊亂[8]。因此，應(yīng)在輸液過程中，維持患者的體溫正常。為解決輸液過程中患者體溫過低情況，本研究中，給予失血性休克患者采用輸血輸液恒溫水箱干預(yù)，并獲得了較為顯著的效果。

輸血輸液恒溫水箱屬于一種新型設(shè)備，常用于患者輸血或者輸液過程中[9]。可保證輸入的液體溫度一定程度上接近人體溫度，可有效減少患者出現(xiàn)四肢冰冷、寒戰(zhàn)等情況[10]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組體溫下降發(fā)生率為6.67%、寒戰(zhàn)發(fā)生率為10.00%、血壓下降發(fā)生率為26.67%、均低于對(duì)照組，肢體轉(zhuǎn)溫發(fā)生率為73.33%，較對(duì)照組（33.33%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在失血性休克患者的手術(shù)搶救過程中，輸血輸液恒溫水箱具有較好的作用，可改善患者的微循環(huán)情況，且減少其四肢冰冷、發(fā)麻等情況。

綜上所述，對(duì)于失血性休克患者，在其進(jìn)行手術(shù)期間，將輸血輸液恒溫水箱應(yīng)用于輸液過程中，可有效改善患者的微循環(huán)狀況，可在今后的臨床中推廣應(yīng)用。

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