胡孝成，劉寧

（九江市婦幼保健院新生兒科，江西 九江 332000）

新生兒肺炎發(fā)生率高，為常見急性呼吸道感染疾病，其出現(xiàn)和血清補體水平低、胎盤感染、新生兒免疫功能低下、羊水感染、產(chǎn)道感染、白細胞吞噬作用差等相關(guān)[1-3]。新生兒肺炎的發(fā)生可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如呼吸衰竭和心力衰竭等，需及時治療，以降低新生兒死亡率[1-3]。本研究將2015年3月～2017年4月50例新生兒肺炎患兒作為對象根據(jù)隨機信封法分組，各有25例,分析了丙種球蛋白輔助治療新生兒肺炎療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年3月～2017年4月50例新生兒肺炎患兒作為對象根據(jù)隨機信封法分組，各25例。納入標準：符合新生兒肺炎診斷標準；有呼吸道感染接觸史；胸部X線有肺炎特征；存在呼吸道感染癥狀體征。排除標準：吸入性肺炎、先天性疾病、濕肺者、對本研究藥物禁忌者。丙種球蛋白組男12例，女13例；胎齡30～38周，胎齡平均（34.12±2.21）周。對照組男13例，女12例；胎齡31～37周，胎齡平均（34.91±2.56）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療，根據(jù)感染的情況給予合適抗感染藥物進行治療。同時維持電解質(zhì)平衡，給予對癥吸氧，保持呼吸通暢。丙種球蛋白組采用丙種球蛋白輔助治療。在對照組基礎(chǔ)上用丙種球蛋白治療，劑量：1～2 d給予大劑量丙種球蛋白治療，為1 000 mg/kg，后減量為400 mg/kg，治療3～7 d之后觀察療效[4-5]。

1.3 觀察指標 比較兩組新生兒肺炎治療效果；肺部啰音、咳嗽、氣促消失時間、胸片X線陰影消失時間；干預(yù)前后患兒C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β水平；治療過程不良用藥反應(yīng)出現(xiàn)率；治療前后免疫球蛋白水平。

顯效：癥狀和體征均完全消失，口周無發(fā)紺，胸片檢查正常，炎癥因子水平恢復正常；有效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，炎癥水平降低；無效：癥狀和體征、炎癥情況均無改善。新生兒肺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒肺炎治療效果相比較 丙種球蛋白組新生兒肺炎治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.154,P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β水平相比較 干預(yù)前兩組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；干預(yù)后丙種球蛋白組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組新生兒肺炎治療效果相比較Table 1 Comparison of the therapeutic effect of neonatal pneumonia in two groups

2.3 兩組肺部啰音、咳嗽、氣促消失時間、胸片X線陰影消失時間相比較 丙種球蛋白組肺部啰音、咳嗽、氣促消失時間、胸片X線陰影消失時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組治療過程不良用藥反應(yīng)相比較 兩組患兒治療過程不良用藥反應(yīng)均輕微，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.800），見表4。

表2 干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β水平相比較（）Table 2 Before and after intervention C-reactive protein,tumor necrosis factor-alpha,interleukin-1 beta levels compared()

表2 干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β水平相比較（）Table 2 Before and after intervention C-reactive protein,tumor necrosis factor-alpha,interleukin-1 beta levels compared()

注：組內(nèi)前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別丙種球蛋白組例數(shù)25對照組C反應(yīng)蛋白（g/L）32.41±10.17 3.13±1.11ab 32.18±10.23 8.25±2.13a 25時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后腫瘤壞死因子-α（μg/L）13.14±3.08 4.21±1.11ab 13.91±3.42 7.24±1.48a白細胞介素-1β（μg/L）76.34±24.13 21.15±12.08ab 76.14±24.28 55.25±24.27a

表3 兩組肺部啰音、咳嗽、氣促消失時間、胸片X線陰影消失時間相比較（，d）Table 3 Two groups of pulmonary rales,cough,disappearance of shortness of breath,chest X-ray shadow disappeared compared(,d)

表3 兩組肺部啰音、咳嗽、氣促消失時間、胸片X線陰影消失時間相比較（，d）Table 3 Two groups of pulmonary rales,cough,disappearance of shortness of breath,chest X-ray shadow disappeared compared(,d)

組別對照組丙種球蛋白組t值P值例數(shù)25 25氣促3.11±1.57 2.56±0.61 8.201 0.000咳嗽4.25±1.59 3.13±1.01 9.014 0.000肺部啰音消失6.24±2.57 4.01±1.61 10.255 0.000胸片X線陰影消失時間7.55±2.13 4.44±1.41 12.813 0.000

表4 兩組治療過程不良用藥反應(yīng)相比較Table 4 Two groups of adverse drug reactions during treatment compared

2.5 治療前后免疫水平 干預(yù)前兩組免疫球蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；干預(yù)后丙種球蛋白組免疫球蛋白水平低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 治療前后免疫水平（）Table 5 Compares the immunity level before and after treatment()

表5 治療前后免疫水平（）Table 5 Compares the immunity level before and after treatment()

注：組內(nèi)前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 例數(shù)丙種球蛋白組25對照組免疫球蛋白-G（g/L）5.24±0.55 8.71±0.51ab 5.24±0.53 6.91±0.55a 25時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后免疫球蛋白-A（g/L）0.72±0.12 0.91±0.14ab 0.73±0.10 0.76±0.12

3 討論

新生兒肺炎在常規(guī)抗生素抗感染治療基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白治療，可達到以下治療目的：①中和抗細菌的特異性抗體；②中和病原體，激活補體；③抑制補體結(jié)合；④抑制致病性細胞因子；⑤調(diào)節(jié)和改善T細胞功能，有效識別抗原[7-8]。新生兒全身和呼吸道分泌型的IgA比較少，巨噬細胞在早期炎癥反應(yīng)階段吞噬病原體功能儲備少，殺菌活性低下，而丙種球蛋白是以IgG為主的多種免疫球蛋白，可結(jié)合吞噬細胞FC受體，有效改善吞噬功能，經(jīng)靜脈注射后短時間內(nèi)可提升IgG水平[9-10]。

本研究中，對照組進行常規(guī)治療，丙種球蛋白組采用丙種球蛋白輔助治療。結(jié)果顯示，丙種球蛋白組新生兒肺炎治療效果高于對照組（P＜0.05）；丙種球蛋白組肺部啰音、咳嗽、氣促消失時間、胸片X線陰影消失時間短于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；干預(yù)后丙種球蛋白組C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β低于對照組（P＜0.05）。兩組患兒治療過程不良用藥反應(yīng)均輕微，組間比較差異無統(tǒng)計學意義；干預(yù)前兩組免疫球蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；干預(yù)后丙種球蛋白組免疫球蛋白水平低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，丙種球蛋白輔助治療新生兒肺炎療效確切，可有效改善新生兒病情，縮短癥狀和體征消失時間，降低機體炎癥因子水平，提高機體免疫力，且無明顯不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

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