烏仁高娃

（赤峰學院 醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

《醫(yī)學微生物學》是一門醫(yī)學基礎課程，是連接醫(yī)學基礎與臨床的重要橋梁課程，其主要研究與人類疾病有關的微生物的生物學特性、致病性與免疫性、實驗室檢查和防治原則等.病原微生物與臨床多個科室疾病，尤其是感染性疾病有著密切的關系.但因課程內(nèi)容繁雜、涉及面廣、各知識點間連貫性與邏輯性又不十分強，與臨床專業(yè)課的學習相隔時間較長，導致學生學習興趣不高，不易理解和記憶.傳統(tǒng)教學模式中教師講的單調(diào)呆板，學生聽得枯燥乏味，提不起學習興趣.本人結(jié)合我校學生實際情況，針對高校醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)特點，通過教學改革與實踐，在醫(yī)學微生物學教學中結(jié)合當前課程改革的新理念，在教學實踐中采取了以下幾種教學方式獲得較好教學效果.

1 CBL教學的運用

案例法教學(Case Study Based Learning)是以案例為素材、學生為主體、教師為導向,充分發(fā)揮學生的能動性,更好地激發(fā)學生學習興趣,提升教學質(zhì)量的一種教學模式[1]，非常適用于醫(yī)學院校的教學.CBL教學中老師給出特定典型臨床案例并針對案例進行提問，學生以分組的形式針對案例及相關問題進行討論、查閱資料、采集匯總、分析并最終回答問題.在此過程中，CBL教學能夠充分發(fā)揮學生的主體作用，教師的主導作用，激發(fā)學生學習興趣，學生不但能夠綜合運用已學知識，鞏固所學，還能早期接觸臨床相關知識，提高認識及興趣，大幅度提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力.

針對醫(yī)學微生物學課程教學中CBL教學的運用，我主要使用于微生物學各論的教學中.因課時的限制，所有章節(jié)應用CBL教學，不現(xiàn)實，所以可選擇重點章節(jié)的一個病原微生物進行CBL教學，從而以點帶面，進行輻射，以幫助學生學習其他新內(nèi)容及對所學內(nèi)容更深入的探索.章節(jié)的選擇，應選擇具有代表性的常見病原微生物，如分枝桿菌屬的結(jié)核分枝桿菌、厭氧菌屬中的破傷風梭菌、肝炎病毒中的乙型肝炎病毒、條件致病性真菌中的白色念珠等，重點培養(yǎng)學生自主學習的能力.案例的選擇應符合教學大綱和教學內(nèi)容的要求,又要突出本節(jié)的教學重點和教學難點,因?qū)W生尚未接觸臨床專業(yè)課程，故案例應符合學生的實際水平,具典型性，病情不應太復雜，而且要有一定的趣味性,易于被學生接受和理解[1].

2 多媒體資源的靈活運用

多媒體課件的有效運用可以極大地提高教學效果.多媒體教學手段與傳統(tǒng)教學相比傳遞的知識信息量大，課堂教學內(nèi)容更飽滿充實.多媒體課件將文字、圖像、視頻動畫和聲音等多種信息有機結(jié)合起來，使得枯燥抽象難懂的教學內(nèi)容變得直觀易懂、有趣生動，激發(fā)了學生學習興趣，加深了理解，提升了教學質(zhì)量和效果[2].

課件的制作應簡潔美觀大方，具多元化.多媒體課件中文本的制作應標題清晰，內(nèi)容排版有層次，出現(xiàn)順序有前后，重點突出，著重于重點難點，不長篇大論，能用圖片描述清楚的盡量不用文字大篇幅描述，能用動圖、動畫或視頻解釋機制的，盡量選擇用動圖、動畫或視頻，更加直觀易懂，印象深刻.比如病原微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)物、生化反應鑒定結(jié)果等可用大量圖片展示，細菌的分裂繁殖、病毒的復制，病原微生物的致病機制等可用動態(tài)圖、動畫、視頻等展示，案例的引入、所致疾病的臨床表現(xiàn)等可選擇使用圖片配文字或微視頻等展示.如此教學方法易激發(fā)學生濃厚的學習興趣，方便理解，加深印象，提升教學效果.圖片和影音的選擇應注意盡可能選擇清晰度高的，盡可能選擇最新的，內(nèi)容規(guī)范標準的影音資料.

在實驗教學中，對于實驗原理的演示、實驗操作的展示,尤其操作細節(jié)的展示以及因?qū)嶒炇覘l件受限而無法開展的實驗內(nèi)容的拓展補充等，多媒體教學，尤其是視頻教學能夠在傳統(tǒng)教學的基礎上起到事半功倍的作用[3].比如病毒的培養(yǎng)及鑒定、外毒素的制備及毒素毒性實驗等.

3 重視實踐教學，提高學生科研創(chuàng)新能力

醫(yī)學教育最終目的是更好地服務于臨床，其中實驗教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié).傳統(tǒng)的醫(yī)學微生物學實驗教學主要以演示性實驗和驗證性實驗為主，基本處于“老師講授并演示，學生接受后照做”的單向傳輸狀態(tài).這種教學模式下學生缺乏主動性，與臨床聯(lián)系不緊密，學生思維及綜合能力得不到鍛煉[4].經(jīng)典實驗如顯微鏡油鏡的使用、革蘭染色、消毒滅菌、常見病原菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)物觀察，生化反應等均為演示性或驗證性實驗.

我著力提高醫(yī)學微生物學實驗教學質(zhì)量，優(yōu)化實驗內(nèi)容，通過設計綜合性實驗激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生科研創(chuàng)新能力.比如首先要求學生預設計濃汁標本中病原菌的鑒定實驗步驟，讓學生通過查閱教材文獻資料等了解細菌鑒定的基本方法與步驟，激發(fā)學生學習積極性，提高創(chuàng)新實驗思維.實驗教學過程中將微生物實驗中標本的采集技術(shù)、細菌的分離培養(yǎng)技術(shù)、細菌染色技術(shù)、細菌生化反應鑒定技術(shù)等結(jié)合，進一步建立學生無菌觀念，通過藥物敏感性試驗，掌握抗生素的合理應用方法，從而能夠?qū)W以致用，理論聯(lián)系臨床，鍛煉學生動手動腦能力，提升綜合能力[4].

在實踐教學的過程中，注重培養(yǎng)學生基礎科研能力的培養(yǎng)，為以后臨床及科研奠定基礎.比如在破傷風痙攣毒素的毒性作用和抗毒素的中和作用實驗中，提前讓學生預先自己設計實驗步驟和方法，并闡明該實驗的臨床意義，從而讓學生具有初步的實驗設計能力.

4 最新網(wǎng)絡教學平臺及手機APP的應用

隨著科技的飛速進步，尤其是信息技術(shù)水平的不斷發(fā)展，如今出現(xiàn)了許多新型的教學模式，比如網(wǎng)絡教學平臺、手機學習APP、微信學習群及公眾號等等，為我們的教學改革帶來了不一樣的嘗試，尤其豐富了我們醫(yī)學教育的教學手段.這些教學手段的應用不但豐富了我們的教學方法，擴充了教學內(nèi)容，增加了趣味性，提升了學生的學習興趣，更是打破了時間和地點的限制，讓學生能夠更自由、充實、有效地主動學習，更是大幅度拉近了與學生的距離，便于師生的及時有效的溝通.

以我校推廣的超星泛雅平臺為例，一、該平臺不但能夠?qū)⒄n程大綱、授課PPT、教案等相關文檔上傳，還能夠上傳課程相關圖片、音頻、視頻和文獻資料等，可進行課前預習及課后復習和拓展，達到很好的資源共享[7]；二、該平臺可在線布置作業(yè)、進行分組案例討論、智能組卷測評等，老師不但能夠批判作業(yè)及測評，組織討論并點評，還能根據(jù)每一個學生的數(shù)據(jù)，進行動態(tài)評分測評[7]；三、該平臺除了系統(tǒng)自帶的課堂、專題、云盤等應用外，還可自行添加課程表、日程、調(diào)查問卷、云閱讀等其他應用，方便教師教學資料的采集存儲、課程建設及教學安排；四、該平臺有相對應的手機APP——學習通，使用更方便，不安能夠進行簽到點名，也能應用于課堂活動，并且能夠顯示學生參與狀態(tài).能夠有效利用好該平臺，與傳統(tǒng)教學相輔相成，對于學生主動學習的培養(yǎng)及教師教學質(zhì)量的提升有著非常大的幫助.

5 多元化考核的運用

傳統(tǒng)的醫(yī)學考試模式為期末理論考試成績一錘定音，或是期中成績、期末成績占大比例，輔以少量平時成績的考核模式[5].如此的考核評價方法已經(jīng)不能夠適應現(xiàn)今全面培養(yǎng)創(chuàng)新性復合型人才的要求.

多元化考核模式注重教學過程，成績構(gòu)成不局限于卷面成績，由多個單元成績構(gòu)成學生最終成績，對學生綜合能力的要求高，學生更能有效掌握知識，提升綜合能力和創(chuàng)新能力.比如醫(yī)學微生物學教學過程中成績設置可分為：第一部分為課堂表現(xiàn)成績，包括學生出勤、課堂問答情況、上課態(tài)度等；第二部分為小組討論成績，包括小組參與度、小組作業(yè)完成情況等；第三部分為實驗成績，包括實驗操作技能成績和實驗報告書寫等；第四部分為期中測驗成績；第五部分為期末考試成績等五部分.實施過程中應注意考核內(nèi)容的實用性、考核標準的科學性和考核過程的嚴謹性.

總之，醫(yī)學發(fā)展是突飛猛進、日新月異的發(fā)展.身為重要的醫(yī)學基礎課《醫(yī)學微生物學教學》的教學也應遵循醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律，為臨床服務，在教學中不斷探索最能適應當今醫(yī)學生的教學方式，提高教學質(zhì)量，提升教學效果，以培養(yǎng)創(chuàng)新性復合型醫(yī)學人才.

〔1〕郭亞春,蘇萌,等.案例法教學在醫(yī)學微生物學課程中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,13(30)：2023-2024.

〔2〕張雄鷹，程紅兵,陳云霞.醫(yī)學微生物學多元化教學模式探討[J].基礎醫(yī)學教育,2011,13(1)：3-4.

〔3〕房紅瑩,王蕾.微視頻在醫(yī)學微生物學實驗中的應用[J].基礎醫(yī)學教育,2017,10(19)：771-773.

〔4〕李忠玉,吳移謀,唐雙陽,等.研究型教學模式下醫(yī)學微生物學實驗教學改革[J].實驗室研究與探索，2014(11)：195-197.

〔5〕何志全,辛志軍,陸祥,等.多元化考核在組織學與胚胎學課程中的應用[J].解剖學雜志,2016,39(2)：254-356.

〔6〕周世驥，王亞旭，等.網(wǎng)絡直播平臺模式在普通外科教學中的應用探討[J].基礎醫(yī)學教育，2017,2,19(2)：154-156.

〔7〕曲國明,王媛,蘇巧勤，等.基于泛雅平臺的國際貿(mào)易課程多樣化教學改革研究[J].經(jīng)營管理者,2016,5(中期).